Болови у леђима и замена вештачког диска

Бол у доњем делу леђа је значајан проблем који погађа многе Американце. Данас имамо неколико поступака за лечење пацијената који су изневерили све неоперативно управљање. Недавно је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила вештачки диск за лечење бола у доњем делу леђа (Цхарите Артифициал Дисц, ДеПуи Спине, Инц.). Поред тога, други уређаји за вештачке дискове које су развиле друге компаније очекују да буду одобрени од ФДА и да ће након тога доћи на тржиште. Ови уређаји ће пружити опције хирурзима приликом одабира уређаја са вештачким диском.

Објасњена замена диска
Вештачка замена диска је стварно уклањање диска (интервертебрални диск) кроз рез кроз трбух (предњи приступ). Диск је потпуно уклоњен и протеза (вештачки диск) је постављена и имплантирана између два тела краљежака.

Ова протеза је аналогна оној која се користи код замене колена или кука. Ови уређаји су често метал-метални дизајн који обнавља и одржава нормално кретање. Предност замене вештачког диска је у томе што одржава нормално кретање кичме и штеди пацијента од спајања „покрета“ сегмента.

Да бисмо ово додатно објаснили, у лумбалној кичми постоји пет сегмената кретања. Сваки сегмент кретања састоји се од две кости (краљешци) са диском између. Смјештени иза краљежака и дискова су мали зглобови (фасетирани зглобови). Фасетски зглобови су слични зглобовима другде у телу који омогућавају кретање савијања напред и назад.

Циљеви и предности замене вештачког диска
Циљ вештачког диска је уклонити генератор бола; да је дегенерирани или оштећени диск. Након уклањања дегенерираног диска, вештачки диск се имплантира у празан простор и одржава кретање тог одређеног сегмента кретања. Предности укључују:

1. Избегавајте ометање сегмента изнад или испод диска, што чува природну анатомију незаражених лумбалних дискова.

2. Омогућује хирургу да обнови нормалну висину диска и постоперативно омогућава пацијенту већу флексибилност да се сагне напред, назад и да се окреће или увија.

Замена диска: боља од спиналне фузије?
Потпуна замена диска или вештачког диска није мекани материјал и вештачки диск не обнавља или не замењује људски диск. Вештачки диск је протетски уређај направљен од метала и понекад је дизајниран са пластичном облогом или језгром која помаже у одржавању способности тела да се савија и продужава. Кроз пробне студије ФДА-е установљено је да су пацијенти који су били подвргнути замјени вештачког диска бржи пост-оперативни повратак у нормалну функционалну активност. Ово је дефинитивно корист.

Међутим, вештачка замена диска није за све пацијенте са боловима у доњем делу леђа и не замењује потребу за спајањем кичме. Лумбална спинална фузија, која је уобичајен третман за пацијенте са боловима у доњем делу леђа који нису успели неоперативно лечење, ефикасна је у смањењу бола. Недостатак спиналне фузије је што ограничава пацијентов опсег кретања и може пренијети стрес на дискове изнад и / или испод фузионисаног сегмента.

Доношење одлука
Пацијенти који су заинтересовани да истражују замену вештачког диска као опцију лечења, требало би да потраже добро квалификованог хирурга са огромним искуством у обављању операције операције предње (кроз стомак) кичме. Вештачка замена диска је слична било којој већој хируршкој процедури. Могуће су компликације које укључују нерешени бол у леђима, отказ протезе, проблеме са цревима или бешиком и потребу за каснијим прегледом протетског апарата.

Технологија маршира даље
Клиничка испитивања, која су тренутно завршена, доказала су да вештачка замена диска не само да одржава флексибилност кичме, већ такође смањује бол и враћа функцију пацијентима који пате од болова у леђима. Без сумње - будућа унапређења технологије и хируршких техника, заједно са бољим разумевањем природне анатомије, прошириће индикације за употребу потпуне замене диска.