Недеформитет леђне мождине: Који су докази?
Тема о деформитету кичменог подупирања или леђима је контроверзна. Иако постоје клиничари који инсистирају да употреба леђа или кочница резултира „слабљењем мишића“ или стварањем „зависности“ од спољашње потпоре, други клиничари препознају да им постављање подршке пацијентима често помаже да се врате у пуну функцију пре и избећи добро документоване штетне ефекте дуготрајне имобилизације и неактивности. Иако не постоје чврсти научни докази о клиничкој ефикасности леђа и грудњака као групе, ретроспективне студије су документовале побољшања симптома код 30-80% пацијената који пате од бола у леђима.
Спинални држачи или носачи сврстани су у једну од три различите категорије - корективне, подржавајуће или имобилизирајуће. Корективне грудњаке користе се у лечењу поремећаја попут идиопатске сколиозе и кифозе и неће бити дискутовани у овом извештају. Приказан је преглед ефеката, митова и индикација за кичмене брацес који пружају и подршку и имобилизацију.
Утицај ослонца на леђа на кичми кичме
Натраг подржава физички ограничавање покрета или покрета
Утицај кичменог напрезања на кретање кичме је детаљно проучаван. Нортон и Бровн показали су да је флексија / екстензија лумбалне регије смањена, али није елиминисана. У многим случајевима се кретање кичме повећавало према горњој и доњој ивици испитиваних носача. Вассерман и МцНамее су тврдили да је фиксација карлице кључна за постизање ограниченог лумбалног покрета. Покушаји да се имобилизира карлица како би се ограничило кретање лумбалне кости показали су се непрактичним. Стога, иако се ограничење кретања у тораколумбалној регији може постићи у одређеној мери, ограничење покрета у лумбосакралној регији можда није могуће.- Натраг подржава физички ограничавање покрета или покрета
Утицај кичменог напрезања на кретање кичме је детаљно проучаван. Нортон и Бровн показали су да је флексија / екстензија лумбалне регије смањена, али није елиминисана. У многим случајевима се кретање кичме повећавало према горњој и доњој ивици испитиваних носача. Вассерман и МцНамее су тврдили да је фиксација карлице кључна за постизање ограниченог лумбалног покрета. Покушаји да се имобилизира карлица како би се ограничило кретање лумбалне кости показали су се непрактичним. Стога, иако се ограничење кретања у тораколумбалној регији може постићи у одређеној мери, ограничење покрета у лумбосакралној регији можда није могуће. - Стражње потпоре помажу носиоцу да постигне правилно држање
Једна од највећих предности правилно дизајниране подршке за леђа је проприоцептивна повратна информација коју та подршка пружа. Када неко носи ослонац за леђа, повећана је свест о положају карлице и лумбалне кичме. То непрестано подсећа појединце на њихов положај тела, олакшавајући избегавање непожељних положаја. - Леђа подржавају пораст интра-абдоминалног притиска да би се смањило оптерећење на кичми
Моррис, Луцас и Бреслер показали су генерализовану контракцију мишића пртљажника, укључујући интеркосталне кости, трбушњаке и дијафрагму приликом подизања великих тежина. Притисак према горе на дијафрагми узрокован повећаним интра-абдоминалним притиском смањио је силу на кичму. Студија је показала да је ослонац за леђа подигао интра-трбушни притисак док је седео и стајао 25%, али показао је да трбушни мишићи не делују толико напорно када је субјект носио ослонац за леђа током јаког подизања. Ово истраживање сугерира да би највећа корист од ослонац за леђа могла бити из релативно константног истоварења кичме током нормалних активности, а не током дизања тешког терета. Нацхемсон и Моррис су проучавали ефекте леђне потпоре на интрадискалном притиску и закључили да је дошло до смањења укупног оптерећења диска за 15-28%. У другој студији, Нацхемсон, Сцхултз и Андерсон су открили недоследне промене у оптерећењу кичме код пацијената који су носили лумбалну ограду. Открили су да су снаге компресије лумбалне компресије смањене за око 1/3 у задатку који укључује флексију дебла. Импликација је да иако потпора може ефикасно растеретити кичму током одређених активности, исти ефекат растерећења може се природно постићи правилном контракцијом трбушне мускулатуре. Пошто су скоро сви поремећаји у леђима резултат кумулативне трауме од дужег седења или стајања, могло би се закључити да је то истовар од велике користи. Чак и када су појединци активни, неће трпјети мишиће стално. Стога, ослонац за леђа може помоћи трбушним мишићима у њиховој подржавајућој функцији. - Леђа за леђа Стабилизирајте карлице и доњу кичму
Повећавањем интра-трбушног притиска, ослонац за леђа делује слично као и потпорни прстенови бачве. Ако су потпорни прстенови затегнути и / или ојачани, постиже се стабилизујући ефекат. Када затегнете или смањите мишиће трбуха, трупа и карлице, кичма се стабилише. Правилно дизајнирана лумбална потпора, способна да повећава интра-абдоминални притисак, делује на исти начин.
