Водич за хирургију педијатријске сколиозе

Учење вашег детета има сколиозу може бити тешко замотати ум. Откривање да је операција краљежнице дио плана лијечења може учинити да изглед изгледа још застрашујуће. Али ту је добра вест: хируршки приступи који су данас доступни исправљају кривину или, у најмању руку, заустављају њено напредовање или погоршање.

У многим случајевима сколиозе у детињству, нехируршке могућности - као што су посматрање, лечење кичме или чак специјализована физикална терапија - су први пут лечења. Али, ако крива мери 45 степени или више или напредује упркос закрчењу, вероватно је следећи корак операција кичме.

Ваш хирург за кичму има неколико опција за операцију сколиозе које можете одабрати. Ваш хирург израђује препоруку засновану на специфичном случају сколиозе вашег детета, укључујући врсту сколиозе, старост вашег детета и историју болести.

Овај чланак даје преглед следећих хируршких приступа педијатријској сколиози:

• Спинална фузија
• Ин-ситу фузија
• Спинална фузија са инструментацијом
• Уклањање хемивертебре
• Традиционално растуће шипке
• Магнетички контролисане растуће шипке
• Уређаји вођени растом
• Везивање тела краљежака или корекција сколиозе без фузије

Спинал Фусион за дечију сколиозу

Кад операција уђе у разговор о лечењу сколиозе, фузија кичме је често део дискусије, било да је реч о примарној хирургији или је укључена у подршку посебном поступку сколиозе. Једноставно речено, фузија кичме користи коштани трансплантат да стимулише раст нове кости која се „стапа“ или биолошки спаја две кичмене кости у једну чврсту кост током одређеног времена. Фусион додаје стабилност кичми која је хируршки исправљена.

Циљеви фузије кичме код сколиозе у детињству могу бити зауставити напредовање ненормалне криве или уопште исправити криву. Да ли ће фузија зауставити кривуљу вашег детета да се погорша или ће га трајно поправити, заснива се на конкретном случају вашег детета.

Ин-ситу фузија: заустављање напредовања кривуље

Ако ваше дете има благу или умерену криву која ће се вероватно погоршати, ваш кирург за кичму може да препоручи ин ситу место спиналне фузије. Ин-ситу значи „на свом оригиналном месту“. Овакав приступ управља кривом пре него што постане проблем. Кривуља неће нужно бити исправљена овом врстом фузије, али не би требало да напредује. Већина деце имаће одређену количину корекције кичме која се обавља током овог поступка.

• Као и друге врсте фузија, ин-ситу фузија се може извести с леђа вашег детета (то се назива страга), преко предњег дела тела (напред) или комбинације обоје.

• Да бисте помогли да исправите и осигурате фузију, ваш лекар може користити инструменте (као што су шипке и шрафови). Такође, додатна кост која се зове коштани графт ће подстаћи спајање две кости у једну.

Ако ваш лекар сматра да је ваше дете премлађе за спиналне инструменте, дете ће носити наруквицу или кавез након операције како би подржао здрав опоравак.

Спинална фузија са корективним инструментом: корекција кривине

Корективна фузија кичме је хируршки поступак који трајно исправља деформитет. Нису сва деца кандидати за овај поступак.

• Ваш хирург може користити предњи приступ ( са предње стране ), задњи ( са леђа ) или комбинацију предњег и задњег приступа.

• Данас се већина операција обавља постериорно или комбиновано предње-стражње.

• Ако ваше дете има торакално-лумбалну и / или торакалну криву, ваш кирург кичме се може одлучити на спиналну фузију користећи антериорни приступ. Потпорна кичмена инструментација имплантирана је са стране кичме.

Предње-стражњи приступ преферирају неки хирурзи да исправе тешке, круте кривине. Такође је ефикасна у спречавању „ феномена радилице “, који се јавља када се ненормална крива креће око стражње фузије. У овом поступку се једна крива приближава са предње и задње стране. Ако постоји друга крива, приступа се само са задње стране. .

Понекад, ако постоје две оштре кривине, изводи се двострука предња-задња процедура. Многи хирурзи изводе читаву операцију - чак и за тешке и укочене кривине - само од задњег приступа, али за то могу бити потребне напредне и ризичније остеотомије (сечење у кости кичменог стуба).

Минимално инвазивне хируршке технике изводе неки хирурзи. Ова врста хирургије укључује мање резове и специјализоване инструменте (нпр. Обим, видео камера). Дискови између два тела краљежака могу се уклонити како би се повећала флексибилност кичменог стуба у сврху корекције.

Сви корективни фузијски приступи обично укључују спиналну инструментацију и фузију (коштани графт). Инструментација пружа подршку кичми, јер коштани графт стимулише нови раст костију који зацељује и фузује кичму у периоду од 3-6 месеци. Крајњи циљ је чврст део кичмене кости који се неће померати или кривити, чиме се трајно исправља сколиоза.

Пре- и постоперативни рендгенски снимци сколиозе код детета. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом, др Барон С. Лоннер.

Уклањање хемивертебре за дечију сколиозу

Хемивертебра је погрешно обликована кичмена кост (тело кичме). Здрави краљежак је правоугаоног облика, док је хемивертебра обликована попут клина или троугла. Хемивертебра се формира док се фетус налази у материци, што може резултирати урођеном сколиозом.

Ако ваш хирург посумња да ће се сколиоза вашег детета погоршати или сколиоза узрокује да се ваше дете нагне и / или буде ван равнотеже, хемивертебра се може уклонити. На основу специфичне ситуације вашег детета, лекар може да користи постериорни приступ или комбинацију предњег и задњег приступа да уклони погрешно обликовану кост. Најчешће се користи постериорни приступ за резање (уклањање) хемивертебре и исправљање кичме. Шипке и вијци заједно са спиналном фузијом спајају се кости изнад и испод уклоњене хемивертебре - инструментација стабилизује кичму и држи корекцију све док фузија не оздрави кичму у чврсту твар.

Након операције, детету ће можда требати обући прилагођену наруквицу или цаст да би се поспешило зарастање и правилно фузија костију.

Пре- и пост-оперативне слике дечије сколиозе. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом, др Барон С. Лоннер.

Да бисте наставили читати Водич за хирургију педијатријске сколиозе и научили о традиционалном узгајању штапова, магнетно контролисаним шипкама за раст, уређајима вођеним растом и везивању тела вертебрала - исправљањем сколиозе без фузије, кликните овде.