Карцином кичме: Шта бисте требали знати

Рана дијагноза и лечење карцинома кичме је од суштинског значаја за негу. Да би боље разумео шта је карцином кичме, ко је у ризику и како се рак кичме дијагностицира и лечи, СпинеУниверсе је разговарао са Алијем А. Бајајем, др. Спиналног неурохирурга и доцентом неуролошке хирургије на Веилл Цорнелл Медицал Цоллеге, Универзитету Цорнелл, у Нев Иорк, НИ. Др Баај такође је члан уредништва СпинеУниверсе.

Које врсте рака кичме постоје?

Др Баај: Постоје две главне врсте карцинома кичме:

1) Примарни тумори кичменог краљешка (кости краљежнице), нервни омотач (заштитна облога која покрива живце) или кичмена мождина

2) Метастатски тумори у кичми који се шире из другог дела тела (примарна локација), попут рака плућа или дојке.

Постоји и трећа врста карцинома кичме која је повезана са поремећајима у крви и коштаној сржи (пример: мултипли мијелом).

Метастатски тумори су далеко најчешћи тип рака кичме, а рак плућа, дојке и простате главни су извор рака у већини случајева. Код метастатских тумора ћелије рака путују са оригиналног места кроз крв или лимфу и формирају нове туморе у другом делу тела.

Метастатски карцином је озбиљнији од примарних карцинома због агресивне природе која се шири по телу. Рак се може развити у било којем делу кичме, од цервикалне (вратне) кичме све до крижа (трокутасте кости на дну кичме) и илиум (кости кука). Тумори се могу развити унутар костију кичме, али и унутар кичменог канала.

Рак се може развити у било којем делу кичме, од цервикалне (вратне) кичме све до крижа (трокутасте кости на дну кичме) и илиум (кости кука). Извор фотографија: 123РФ.цом.

Који су фактори ризика за рак кичме?

Др Баај: Пушење је главни кривац који доводи до рака плућа и на крају метастатског карцинома у кичми. Поред тога, постоји генетска предиспозиција за неке врсте рака, попут рака дојке, који се могу проширити на кичму.

Метастатски карцином кичме је често услед одложеног откривања или недостатка лечења примарног извора. Стога је скрининг за откривање врста рака - попут рака дојке и простате - неопходан за рано откривање и лечење.

Да ли карцином кичме може изазвати деформитет?

Др Баај: Дефинитивно. Ћелије рака слабе коштани и структурни интегритет кичме. То узрокује патолошке фрактуре или колапс краљежака, што доводи до бола и деформације. Деформитет се може догодити на једном или више суседних нивоа краљежака.

Који су основни симптоми карцинома кичме?

Др. Баај: Бол у леђима је главни симптом рака кичме, посебно када особа има болове у леђима у мировању. Остали знакови упозорења о карциному кичме могу укључивати болове у леђима који се шире на руке или ноге, отежано ходање, губитак контроле црева или мокраћне бешике, утрнулост или слабост у рукама или ногама, деформације кичме или стални нови болови у кичми код пацијента са познатом историјом рак.

Једна од ваших области специјализације је спинална онкологија. Је ли то подскуп операција кичме?

Др Баај: Спинална онколошка хирургија је подврста унутар хируршке операције кичме. Фокусира се на хируршко лечење примарних и метастатских тумора кичме. Спинална хирургија је, пак, специјалност неурохирургије и ортопедске хирургије.

Како хирурзи кичме помажу пацијентима који болују од рака кичме?

Др. Баај: Пацијенти са карциномом кичме присутни са туморима било унутар костију краљежнице (краљежака), унутар тврдоће (дебеле мембране) која покрива кичмену мождину, или између ових простора. Кирурзи кичме имају стручност за сигурно уклањање тумора и стабилизацију краљежнице када је то потребно.

Шта пацијенти са карциномом кичме могу очекивати током прве посете онкологу?

Др Баај: Онколог обично поставља дијагнозу карцинома кичме помоћу физикалног прегледа, крвних претрага и снимања (попут МРИ и ЦТ скенирања). За потврду дијагнозе може бити потребна биопсија (мали узорак ћелија узетих са тумора).

Након дијагнозе карцинома, онколог обави бројне прегледе (који се називају обрада). Главни делови рада обухватају идентификацију типа тумора, стадионирање тумора (колико је тумор велик, да ли су се станице рака прошириле у телу и где се проширио) и ако пацијент има било какав неуролошки или физички дефицит.

Следећи корак је осмишљавање плана лечења, који може укључивати хируршке и нехируршке третмане. Лечење може да укључује хемотерапију, зрачење, операцију или било коју комбинацију ове три. Одлуке о лечењу зависе од врсте рака коју пацијент има и од третмана који та врста рака обично најбоље реагује.

Пацијентима са акутним или прогресивним неуролошким дефицитом, као што су слабост руку или ногу, може бити потребно хитније лечење или упућивање специјалисту за кичму. Поред тога, хирургија ће можда бити потребна пре ако тумор не реагује на хемотерапију или зрачење.

Шта пацијент треба да очекује када посети спиналног онколога?

Спинални онколошки хирург мора бити у могућности да са пацијентом разговара о дијагнози, хируршком плану и прогнози. То се често ради у сарадњи са мултидисциплинарним тимом из медицинских и радијационих онколошких служби.

Који савет имате за пацијенте са карциномом кичме?

Др Баај: Рак кичме је обично агресиван, чак и ако је бенигни. Залажем се за брзу процјену специјалиста за онкологију, тако да лијечење може бити започето што је прије могуће. Неки примарни тумори се могу излечити потпуном и тоталном хируршком ресекцијом (уклањање тумора), а други се могу задржавати (полако расту и не шире се) дуги низ година. Важно је бавити се тим условима и осигурати да постоји добар систем подршке који ће помоћи пацијенту током фазе лечења.