Хирургија за спондилолистезу

Операција кичме због спондилолистезе је тема која се много расправља. Иако се већина хирурга слаже да декомпресија нерава може бити од користи пацијенту, поставља се питање да ли клизави краљежак уопште треба поново прилагодити. Зависи од тога шта је изазвало спондилолистезу.

Спондилолистеза која утиче на Л4-Л5

Трауматска спондилолистеза (тј. Ступањ 2) опћенито се може лако прилагодити оперативним захватима. Кичма се још није прилагодила како би се прилагодио клизању, тако да није толико компромитованих структура кичме (то говори лекар - нису толико делови ваше кичме погођени или су морали да прилагоде како раде како би надокнадили клизни краљежак). Да би вам помогао да вратите поравнање кичме, ваш лекар може да препоручи операцију.

Међутим, за остале врсте спондилолистезе хирургија кичме је ретко прво лечење, и ту долази до расправе. На пример, спондилолистеза типа И је прирођена, што значи да је присутна при рођењу. Остатак кичме се обично прилагођавао деформирању деформација, тако да фиксирање спондилолистезе може заправо довести до других проблема.

У већини случајева спондилолистезе покушавају се нехируршки третмани неколико месеци. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

То је случај и са спондилолистезом ИИИ степена, што је узроковано постепеним процесом дегенерације. Декомпресија (уклањање притиска на живце) и фузија могу бити потребни, али смањење (или поравнавање) клизања је питање које забрињава. За пацијенте са дуготрајнијом спондилолистезом, изненадно враћање усклађености са спиналном инструментом може довести до ломова костију, повећати могућност повреда живаца и повећати ризик од неуспеха инструментације (више детаља о хардверу кичме можете пронаћи у овом чланку. ).

У већини случајева спондилолистезе покушавају се нехируршки третмани неколико месеци. Ако нехируршки третмани не ублажавају бол, ваш лекар може да препоручи оперативни захват. У овом тренутку је потпуно прихватљиво да тражите друго мишљење. Хирургија је веома озбиљна одлука коју треба донети, тако да би требало да се осећате што је више могуће обавештени.

Ваш хирург кичме ће одлучити који је поступак најбољи за вас и како ће се операција извести. Поставите колико год желите питања у вези са поступком: шта ће се догодити прије, за вријеме и након операције; колико ће трајати опоравак; које ће инструменте хирург користити. Требали бисте знати што више о операцији пре него што се упутите у операцијску салу - то је део информисаног пацијента.

Врсте хирургије за спондилолистезу

Типични хируршки захвати за спондилолистезу укључују: АЛИФ, ПЛИФ и ТЛИФ. "ЛИФ" у свакој скраћеници означава фузију лумбалног интерфејса . Прво слово у свакој скраћеници означава приступ вертебралној фузији: предњи (предњи), задњи (задњи) и трансфораминални (бочни).

АЛИФ, ПЛИФ и ТЛИФ имају исте хируршке циљеве. Коришћењем ове врсте хирургије хирург обично има 3 главна циља:

• уклоните притисак на кичмене кичме (декомпресија)
• поправите поравнање кичме
• стабилизују кичму

Често је могуће поново поравнати кичму (ако хирург сматра да је то потребно); међутим, све док се притисци скидају са нерава и кичма се стабилише, операција се сматра успешном.

У декомпресијском делу операције хирург ће уклонити све што притиска на нерв и проузрокује бол. Какву операцију декомпресије имате зависи од тога која структура кичме омета нерв. Компресија живаца са спондилолистезом може доћи из четири главна извора:

• Удубљени или хернирани диск: Хирург ће урадити дискектомију како би уклонио део диска који компримира нерв
• Узак форамен: На форамену, кичмени нерви излазе из пршљенова и крећу се ка разним деловима тела. Спондилолистеза може сузити фораменове када се кичмени померају према напријед. Хирург ће урадити фораминотомију (чинећи више простора да нерви прођу кроз форамен) и / или вертебрално поравнање.
• Централна кичмена стеноза: Ако кичмена мождина и / или кичмени нерви немају довољно простора док путују низ кичму кроз кичмени канал, то се назива централна кичмена стеноза. Да би направио више места, хирург може да уради ламинектомију, уклањајући ламину (мислите на то као кров над задњим делом кичме).
• Латерална стеноза удубљења / Гилл фрагмент: Дио фасетског зглоба може се распасти у спондилолистези - тада се назива Гилл фрагмент. Може да притисне живце, па ће хирург урадити фацетектомију како би уклонио Гилл фрагмент.

Уклањање диска и / или друге структуре кичме може учинити вашу кичму нестабилном. Ако би хирург оставио тај „јаз“ у кичми, ваш краљежак није могао правилно да функционише. Такође не би могао да подржи покрете тежине или јастука. Да би се решили овог проблема, хирурзи ће стабилизовати кичму фузијом. Било са предње (предње), задње стране (стражње) или са бочне стране (трансфораминал), хирург ће попунити јаз. То може бити кост узета из вашег властитог тијела (аутографт) или из тијела даваоца (алографт). Постоје и синтетичке супстанце које ће подстаћи раст костију.

Временом ће коштани графт спојити краљешке заједно. Да би подржао кичму док фузија зарасте, хирург ће користити спинални хардвер као што су шрафови, шипке и кавези.

Минимално инвазивна хирургија

За пацијенте је минимално инвазивна хирургија сјајан развој. Минимално инвазивна хирургија се изводи кроз неколико малих резова, за разлику од једног великог рез - тако се ради традиционална операција кичме. Употребом микроскопа и врло малих инструмената хирург може да лечи спондилолисту вршећи декомпресију и фузију. Уз минимално инвазивну операцију, изгубићете и мање крви током операције, а хирург неће морати толико да сече у ваше мишиће, лигаменте и тетиве. Због та два фактора имат ћете краћи боравак у болници и краће вријеме опоравка.

АЛИФ, ПЛИФ и ТЛИФ могу се извести минимално инвазивно. За операције спондилолистезе многи хирурзи користе комбинацију минимално инвазивних и отворених процедура у техници која се зове "мини опен".