Технике управљања болом које помажу у освајању болова у леђима и врату

Бол у леђима и врату један је од водећих узрока изгубљеног радног времена, а други је само прехлада. То погађа 65-85% становништва Сједињених Држава у неком тренутку њиховог живота. Најчешћи узрок су исцједак, напрезање или грч обично узроковани лошим техникама подизања, неправилним држањем или нездравим ергономским окружењем. Други чест узрок су проблеми са диском настали услед повреда, хабања или старости. Остали узроци укључују спиналну стенозу, остеоартритис, остеопорозу и друга стања.

Бол у леђима и врату један је од водећих узрока изгубљеног радног времена, а други је само прехлада.

Управљање болом често користи мултидисциплинарни приступ да минимизира или елиминише бол. Циљеви укључују повећање физичке активности, елиминисање небезбедне употребе лекова и учење животног понашања које делује у складу са веллнессом. Сврха овог поглавља је да вам помогне да разумете управљање болом. Укључено је и објашњење различитих врста болова и третмана који стручњаци за управљање болом користе за борбу против бола.

Такође, можете узети квиз за лечење хроничног бола како бисте тестирали своје знање и научили најефикасније начине лечења хроничних болова у леђима и врату.

• Врсте болова у леђима и врату

Акутни бол се може дефинисати као јак краткотрајни бол. Пример је постоперативна бол. Акутна бол је самоограничавајући, што значи да бол делује да вас упозори да престанете или ограничите активност која може изазвати додатно оштећење ткива. Што је интензивнија и продуженија епизода акутне боли, то је вероватније да ће довести до хроничног бола. Ово има смисла с обзиром на информације које почињемо да учимо о томе како се централни нервни систем мења као одговор на интензиван бол. Као резултат интензивних болова, неурони у кичменој мождини који помажу у спречавању преноса болова заправо умиру. У исто време, неурони који преносе бол расту све више везе са другим нервима, постају осетљивији и јаче реагују на болни подражај.

Проучавање неуропластичности, или како се нервни систем мења и обликује, једно је од најтоплијих нових подручја неуронауке. Чини се да је основа за процесе учења и памћења. Чини се, међутим, да нервни систем не само да учи корисне информације, већ и 'учи' или памти бол што води ка развоју хроничне боли.

Хронични бол . Уместо да представља симптом процеса болести, хронична бол је и сама болест. Хронични бол је неумољив и не ограничава се. Може постојати годинама, па чак и деценијама након почетне повреде. Много је фактора који утичу на развој хроничног бола, као што су старост, степен инвалидитета, депресија или присуство оштећења нерва.

Неуропатски бол обично пацијенти описују као гори, електрични, трнце и пуцање у природи. Често се ова врста бола не може контролисати применом традиционалних лекова за ублажавање болова. Управљање неуропатским болом може да укључује и друге лекове (који се често не сматрају лековима против болова) и више начина лечења, као што су физикална терапија, физичка рехабилитација, тренинг опуштања, убризгавање у тачке окидача, ињекције епидуралног стероида, симпатички блок, стимулатор кичмене мождине, интратекални морфинске пумпе и разне хируршке технике.

Ноцицептивни бол је локализован бол, који пацијенти обично описују као оштар, болан или лупан. Постоперативни бол, бол повезан са траумом и артритични бол су примери ноцицептивног бола. Ноцицептивни болови обично реагују на нестероидне противупалне лекове (НСАИД) и опиоиде (ох-пе-оиди, јака средства против болова).

• Лечење и терапија за лечење болова

Лекови против депресије . Постоје значајни докази да су трициклички антидепресиви ефикасни у лечењу различитих болова као што су мигрена и главобоља.

Нестероидни противупални лекови (НСАИД) вредни су аналгетици (лекови за ублажавање болова). Ови лекови не мењају когнитивне функције пацијента, изазивају респираторну депресију или мучнину. Међутим, НСАИД су повезани са значајним нежељеним ефектима, посебно код дуготрајне употребе.

Епидуралне ињекције стероида (ЕСИ) . Традиционална техника убризгавања епидуралне стероиде укључује лекара који осећа пацијентову кичму како би усмеравао постављање игле између кичмених краљежака. Техника укључује употребу рендгенске флуороскопије за усмеравање игле директно у неурални форамен; тачка у којој захваћени нервни корен излази из кичменог канала.

Ињекције стероида у лумбални епидурални простор су посебно корисне за ублажавање болова који зрачи из доњег дела леђа у ногу. Овај бол може бити узрокован хернирањем диска или спиналном стенозом, што покреће иритацију корена нерва, упалу и бол. Слично, ЕСИ се користе за лечење болова у врату који се протеже у рукама.

Ињекције за зглобове фасета укључују убризгавање стероидних лекова у зглобни зглоб краљежнице како би се смањила упала и бол. Ињекције у ове зглобове или блокове нерва који се хране зглобовима могу бити врло корисни за ублажавање болова. Овај проблем је чешћи у лумбалној краљежници, али се јавља и у вратној краљежници.

Ињекције окидача су блок мишића. Мишићи хронично напети или у грчу постају нежни и болни. Бол активира више грча који се могу развити у зачарани круг. Ињекције у мишић могу помоћи у прекиду циклуса.

Блокови живаца су ињекције лекова на или у близини живаца. Лекови који се убризгавају укључују локалне анестетике, стероиде и опиоиде. Блокови се користе за контролу акутне боли (нпр. Пуцање на стоматолога или епидурални блок за хируршко снадбевање бебе). Рендгенско флуороскопско навођење се понекад користи за тачно постављање игала. Блокови могу да обезбеде периоде драматичног ублажавања бола, што поспешује десензибилизацију сензорних путева. Стероиди могу помоћи у смањењу упале живаца и зглобова и ненормалном покретању сигнала из повређених живаца. Надаље, блокови се користе за пружање дијагностичких информација попут помагања у утврђивању извора боли.

Периферни нервни блокови утичу на периферне живце; живце изван мозга и кичмене мождине. Ови нерви преносе сензационалне и моторне (покретне) сигнале.

Симпатички нервни блокови . Хронична стања бола често укључују неправилне функције симпатичких живаца. Ови нерви регулишу проток крви, знојење и рад жлезда. На пример, блокови дани у различитим деловима кичме помажу у смањењу бола који укључује лице, руку, руке, ноге и стопала.

Физикална терапија (ПТ) бави се механиком тела (држањем), изградњом снаге и флексибилности вежбањем, спречавањем повреда и користи многе модалитете. Модалитети укључују електричну стимулацију, терапију топлином и ледом, хидротерапију, ултразвук и масажу.

Биофеедбацк се користи за лечење многих врста стања укључујући хроничну бол, главобољу мигрене, повреде кичмене мождине и поремећаје покрета. То је врста тренинга опуштања и модификација понашања. Биофеедбацк делује на контролу физиолошких реакција као што су напетост мишића, телесна температура, рад срца, активност можданих таласа и други животни одговори. Терапија захтева интензивно учешће пацијента да научи како да контролише ове функције. Биофеедбацк не делује код свих пацијената. Електрични сензори, причвршћени на опрему за праћење, примењују се у посебним тачкама на пацијентовом телу. Опрема за надгледање враћа напредак пацијента. Терапеут биофеедбацк-а подучава пацијента менталним и физичким вежбама, визуализацијом и дубоким дисањем за лечење њихових специфичних поремећаја (нпр. Грчеви мишића у доњем делу леђа).

Коментар Д. Грег Андерсон, др. Мед

Др Рицхеимер, у свом чланку, "Технике управљања болом како би се победио бол у врату, " говори о прегледу најчешћих врста боли које доживљавају пацијенти са кичменим болестима и разним нехируршким алтернативама лечења. Овај чланак је важан јер лаику пружа лако разумљиве дефиниције и с правом показује да су на располагању многе могућности лечења за већину дегенеративних стања кичме. Важно је напоменути да неке од недавно описаних опција лечења, као што су нуклеопластика и ИДЕТ, остају контроверзне јер су научни подаци који подржавају њихову корист ријетки. Основа оптималног свеобухватног програма лечења боли почиње тачним разумевањем извора боли. Ово може доћи само из консултација са квалификованим стручњаком из кичмене медицине. Точна дијагноза служи као основа за дискусију о могућностима лечења за решавање проблема са кичмом.

Погледајте изворе

Овај чланак је одломак из књиге др Стеварта Г. Еиделсона, Напредне технологије за лечење болова у врату и леђима, Водич за пацијенте . Март 2005.