Мале промене у понашању могу побољшати здравље

Нови преглед здравствених интервенција у понашању сугерише да, иако су стратегије ефикасне у помагању људима да промене начин живота и доводе до физичких промена које би могле побољшати целокупно здравље, нису цењене и недовољно искоришћене.

Третмани у понашању често се занемарују јер пружаоци медицинске помоћи имају тенденцију да верују да је људима превише тешко да промене свој начин живота, кажу истраживачи.

Сходно томе, потребан је помак у начину на који истраживачи процењују такве интервенције и користе их пружаоци здравствених услуга, рекла је др Вероница Ирвин, МД, Универзитет у Орегону, коаутор студије која је управо објављена у Анали бихевиоралне медицине.

Заправо, побољшање здравља вашег срца може бити једноставно као што је стварање малих промена у понашању - на пример, коришћење педометара за бројање 10 000 корака дневно - може резултирати огромним побољшањима у здрављу.

Ирвин и коаутор, др Роберт М. Каплан, из Агенције за истраживање и квалитет здравствене заштите, спровели су свеобухватну и систематску ревизију великих буџетских студија које су финансирали Национални институт за здравље. Обухватале су студије које су подразумевале интервенције у понашању, попут индивидуалног саветовања или групног тренинга ради побољшања исхране или физичке активности, смањења или престанка пушења или придржавања плана лечења од дрога.

Више од 80 процената рандомизираних клиничких испитивања која су укључивала бихевиоралну интервенцију известили су о значајном побољшању циљаног понашања и значајном физиолошком утицају као што је смањење тежине или крвног притиска.

Већа побољшања су примећена када је интервенција истовремено циљала два понашања, попут прехране и физичке активности, која се сматрају животним понашањима. Истраживачи верују да би опције понашања требало разматрати у истом контексту као и употребу фармацеутских производа.

„Ово истраживање сугерише да бихевиоралне интервенције треба схватити озбиљније“, рекао је Ирвин. „То указује на то да су људи у стању да постигну реалне промене у понашању и побољшају своје кардиоваскуларно здравље.“

Али истраживачи су такође приметили да је неколико студија документовало исходе морбидитета и морталитета који су често потребни за испитивања дрога. Претходно истраживање Ирвина и Каплана открило је да већина испитивања лекова не успева да смањи смртност. Интервенције у понашању треба проучавати на сличан начин, рекао је Ирвин.

„Има више позитивних исхода са овим испитивањима, али они често не мере смртност“, рекао је Ирвин. „Следећи корак бихејвиоралних испитивања требало би да буде мерење резултата користећи клиничке исходе, попут броја срчаних удара и хоспитализација, које су искусили учесници.“

Већина интервенција у понашању прегледаних у студији показала је користи од употребе сурогат маркера за ове врсте клиничких догађаја. На пример, лечење високог холестерола има за циљ смањење срчаног удара и продужење живота. Мере холестерола су сурогат маркери, јер се верује да су повезане са клиничким циљем смањења броја смртних случајева.

Али сурогат маркери нису увек предвиђање клиничких исхода, што је потенцијална брига за медицинске истраживаче. Будућа бихејвиорална испитивања требала би истражити ове клиничке догађаје онако како би била у традиционалном испитивању дрога, рекао је Ирвин.

У овој студији, 17 испитивања пријавило је исход морбидитета, од којих је седам показало значајан ефекат на смањење исхода морбидитета, попут хоспитализације или кардиоваскуларних догађаја.

Ирвин и Каплан прегледали су сва великобуџетна клиничка испитивања која су оцењивала бихевиоралне интервенције за лечење или превенцију кардиоваскуларних болести која су финансирана од Националног института за срце, плућа и крв или Националног института за дијабетес и дигестивну и бубрежну болест између 1980. и 2012. .

Укупно је у истраживање било укључено 38 студија. Нису обухватили 20 великих прорачунских суђења, јер нису објављени резултати тих суђења.

Необјективност објављивања вредна је пажње, јер подвлачи потребу за већим објављивањем истраживања, чак и ако исходи нису били очекивани, рекао је Ирвин. Објављивање ових нултих исхода спречава непотребно понављање студија, а такође може обавестити лекаре и пацијенте о томе који третмани вероватно неће бити корисни.

Извор: Орегон Стате Университи / ЕурекАлерт