Тарлове цисте и болови у леђима

Тарлов циста (ТЦ) је врећица испуњена течношћу која се може развити било где у кичми, захваћајући нервне корене. Ове цисте се понекад називају и перинеурално, што значи да циста може окружити ( пери ) нерв ( неурално ). Такође су познате и као цисте сакралног нервног коријена јер су ТЦ најчешће у крижници. Ове цисте могу компримирати корене кичме, узрокујући бол, слабост и укоченост која зрачи ( радикулопатија ) у доње екстремитете (нпр. Ноге).

Слика магнетне резонанце (МРИ) Тарлов цисте. Аутор Малисан.мроса. Властити рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=8434925

Роџерово искуство са Тарловим цистама

Пре пет година отишао сам код лекара због бола у доњем делу леђа. Сликовни тест открио је Тарлове цисте око мог крижа, али лекари су ми рекли да се не бринем - цисте нису узрок мојих болова у леђима („асимптоматске“). Прошле године сам претрпео страшан пад низ степенице. То је све променило, док ми је пад погоршавао цисте. Одједном сам почео да осећам ослабити нервни бол и слабост који зраче доњом половином тела. Сједење и стајање дуже од неколико минута било је неподношљиво. Шта треба да знам о Тарловим цистама и да ли се ишта може учинити? –Рогер, Греат Фаллс, МТ

Шта су Тарлове цисте?

Тарлове цисте су цисте напуњене течношћу које се могу развити дуж нервних корена у вашој кичми. Најчешће се налазе у вашем крижу, али могу се појавити на било ком нивоу кичме.

Тарлове цисте могу бити асимптоматске (не изазивају симптоме) или симптоматске (изазивају симптоме). Иако су велике симптоматске Тарлове цисте ретке, мања асимптоматска сорта је много чешћа - у ствари, чак 9% популације има асимптоматске Тарлове цисте.

Како Тарлове цисте расту, могу да притисну на ваше корене кичме - то је када се појаве симптоми. Примарни симптом је радикулопатија, или нервни бол.

Жене развијају Тарлове цисте чешће од мушкараца, мада истраживачи нису сигурни зашто.

Шта узрокује Тарлове цисте?

Тарлове цисте први пут су идентификоване 1938. године, али медицинска заједница још увек не зна тачан узрок ове болести кичме.

Међутим, лекари верују да знају зашто асимптоматске Тарлове цисте постају симптоматске. Спинална траума од тешког пада или саобраћајне несреће која погађа пределу леђа и поткољенице може проузроковати повишен притисак цереброспиналне течности. Цереброспинална течност је оно што испуњава Тарлове цисте, а овај повећани притисак може довести до тога да цисте нарасту и постану симптоматске.

Који су симптоми Тарлових циста?

Како Тарлове цисте расту и врше притисак на ваше кичмене нерве, једноставни положаји попут седења, стајања, савијања и ходања могу постати невероватно болни. Симптоми могу варирати у зависности од места где се циста налази на вашој кичми, али може се догодити:

• Радикулопатија (зрачи нервни бол)
• Ишијас
• Бол у близини места цисте
• Слабост мишића
• Потешкоће у одржавању одређених положаја (попут сједења или стајања) током дужег периода
• Лоши или одсутни рефлекси
• Губитак или промена осећаја на кожи
• Дисфункција црева и бешике
• Сексуална дисфункција

Зашто су Тарлове цисте тешко дијагностицирати?

Лекари ће се можда борити да тачно дијагностицирају Тарлову цисту зато што је то ретка болест, а мало лекара то чврсто разуме. Друго, симптоми Тарлове цисте огледају се симптоми других много чешћих проблема са кичмом (као што су хернија диска или дегенеративна болест диска).

Тарлов циста се обично потврђује резултатима снимања магнетном резонанцом (МРИ), рачунарском томографијом (ЦТ) или мијелограмом. Ови сликовни тестови могу осветлити цисту напуњену течношћу око корена кичменог нерва.

Ко лечи Тарлове цисте?

Као и код већине здравствених недоумица, и ваш лекар примарне неге често је полазна тачка за постављање дијагнозе и координацију упутница специјалиста. Ако имате болове у доњем делу леђа или у неком другом делу кичме, не чекајте да видите свој ПЦП.

Ваш ПЦП може вас упутити код неуролога и стручњака за управљање болом који ће вам помоћи да разумете своје могућности лечења. Ако имате дисфункцију мокраћне бешике, ваш ПЦП такође вас може упутити урологу, а у неким случајевима и хирургу кичме.

Који нехируршки третмани олакшавају Тарлов цисте боли?

Иако не постоји лек за Тарлове цисте, неколико нехируршких третмана може вам помоћи у управљању симптомима. Не постоји стандардни план лечења Тарлових циста, тако да ваш здравствени тим може препоручити комбинацију следећих терапија:

• Одводњавање и препона цисте
• Ињектирање цисте фибринским лепком (биолошки засновано заптивно средство)
• Кортикостероидне ињекције краљежнице
• Нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• Транскутана стимулација електричног нерва, или ТЕНС

Нажалост, ниједна од ових терапија не спречава да се циста понови.

Да ли је хирургија кичме могућа опција за Тарлове цисте?

Ако сте испробали разне нехируршке третмане без успеха, ваш лекар може да препоручи операцију кичме за ваше Тарлове цисте.

Хирургија Тарлових циста укључује отварање цисте и испуштање њене течности. Затим хирург убризга цисту фибрин фибером како би спречио да се течност врати.

Будући да се Тарлове цисте развијају заједно са кичменим нервима, ваш хирург може да користи спиналну декомпресијску технику, као што је ламинектомија, да створи простор око стегнутих живаца. Ваш хирург такође може да уклони цисте и околне нервне корене.

Операција кичме можда неће у потпуности ублажити ваше симптоме. Разговарајте са хирургом кичме о ризицима и предностима операције за вас пре него што се подвргнете процедури.

Очување квалитета живота са Тарловим цистама

Симптоматске Тарлове цисте су ретка болест кичме и можда ћете имати осећај као да нико други не разуме вашу бол. Али, нисте сами. Придруживање групи за подршку може бити изузетно корисна стратегија суочавања и останак у блиском контакту са вашим тимом за управљање боловима је јака одбрана против симптома.

Погледајте изворе

Тарлов Цист. Веб локација Америчког удружења неуролошких хирурга. хттп://ввв.аанс.орг/Патиентс/Неуросургицал-Цондитионс-анд-Треатментс/Тарлов-Цист. Приступљено 4. јуна 2018.

Тарлове цисте. Веб локација информативног центра за генетске и ретке болести. хттпс://раредисеасес.инфо.них.гов/дисеасес/9258/тарлов-цистс/цасес/27316 Приступљено 4. јуна 2018.

Информације о цистици Тарлов. Тарлов веб локација закладе за цистичне болести. хттпс://ввв.тарловцистфоундатион.орг/инфо/. Приступљено 4. јуна 2018.