Третмани

Ацетаминофен у лечењу акутног бола у доњем делу леђа

Ацетаминофен (Тиленол) је главни члан групе лекова који су класификовани као деривати пара-аминофенола. Иако су аналгетски и антипиретички ефекти ацетаминофена (смањење грознице) једнаки ефектима аспирина, његови противупални ефекти су слаби. Чини се да су његови терапеутски ефекти секундарни у инхибицији биосинтезе простагландина (медијатора упале), што резултира повећањем прага боли и модулацијом хипоталамичког центра за регулисање топлоте (дела мозга који активира део нервног система).

У окружењу акутног бола у доњем делу леђа, ацетаминофен се може ефикасно користити као аналгетик.

Ефекти ацетаминофена примећују се претежно централно и мање периферно, уколико служи само као слаб инхибитор циклооксигеназе (ензими који стварају простагландине) и не инхибира активацију неутрофила (делује на чишћење ћелијских крхотина), као и остали НСАИД (не -стероидни противупални лекови).

Ацетаминофен као аналгетик за бол у доњем делу леђа
У окружењу акутног бола у доњем делу леђа, ацетаминофен се може ефикасно користити као аналгетик. Неколико студија је показало да је ацетаминофен супериорнији од плацеба у лечењу остеоартритиса, а због његове ефикасности препоручен је као средство прве линије у лечењу остеоартритиса.

Студија из 1991. године, Брадлеи и остали, упоређивали су аналгетска својства ацетаминофена и ибупрофена у лечењу бола повезаног са остеоартритисом колена. Током периода испитивања од четири недеље, откривено је да је ацетаминофен једнако ефикасан као и аналгетик са ниском дозом и анти-инфламаторни режим високе дозе ибупрофена (Мотрин), пружајући ублажавање бола и побољшани функционални исход.

У студији из 1982. године, парацетамол, једињење слично ацетаминофену, је упоређено са дифлунизалом (Долобид), дериватом НСАИД и салицилатом (противупално средство), у лечењу хроничног бола у доњем делу леђа. Тридесет пацијената са шестомесечном до вишегодишњом историјом бола у доњем делу леђа, претпостављеном секундарном у односу на патологију, лечено је насумично током четири недеље, а повољнији исходи били су повезани са применом НСАИД-а.

Дозирање и нежељени ефекти
Прихваћена орална доза ацетаминофена је 325 до 1000 мг сваких четири до шест сати, уз 24-часовну употребу да не пређе 4000 мг. Највиши нивои плазме и аналгетски ефекти обично се примећују од 30 до 60 минута након гутања. Ацетаминофен је углавном доступан без рецепта и релативно је јефтин.

Остали чланци из ове серије акутних третмана бола у леђима

Лијекови и лијечење акутног бола у доњем дијелу леђа
Ацетаминофен у лечењу акутног бола у доњем делу леђа
Нестероидни анти-инфламатери (НСАИД) у лечењу акутних болова у доњем делу леђа
Мишићни релаксанти за лечење акутних болова у доњем делу леђа
Опиоиди у лечењу бола у леђима
Кортикостероиди у лечењу бола у леђима
Колхицин у лечењу бола у леђима
Лекови против депресије који се користе за лечење бола у леђима
Закључак: Акутна бол у леђима и лекови

Док се еритематозус (црвенило коже, упала) или уртикаријални осипи на кожи (вишеструко подигнута, натечена, сврбежна подручја коже) повремено се примећују, најозбиљнији негативни утицај акутног ацетаминофена преко дозирања је хепатотоксичност (штетан утицај на јетру). Код одраслих особа хепатотоксичност може бити резултат једне дозе од 10 до 15 грама. Хроничнија злоупотреба ацетаминофена повезана је са нефротоксичношћу (штетно делује на бубреге).

Ацетаминофенски аналгетски ефекти чине га прихватљивим леком у лечењу акутних болова у доњем делу леђа. Није јефтино и његова употреба је обично без компликација. Иако је ефикасан против благе до умерене боли у неким акутним ситуацијама бола у леђима, он не нуди пацијенту друге пожељне ефекте против упале, мишићног спазма нити поремећаја спавања. Његова ефикасност као аналгетик за поремећаје у доњем делу леђа повезана са јаким боловима је упитнија.

Погледајте изворе

Извор

Маланга ГА, ет ал. Фармаколошки третман бола у леђима. Ин Пхисицал Медицине анд Рехабилитатион Стате оф тхе Арт Ревиев, Пхиладелпхиа, Ханлеи и Белфус Вол.13, Но.3, октобар 1999.