Сколиоза одраслих
Сколиоза одраслих настаје када се кичма криви ненормално улево или удесно. Већина случајева сколиозе назива се идиопатска, што значи неодређени узрок . Иако се сколиоза обично сматра поремећајем који погађа адолесценте, постоји и код одраслих.
Сколиоза одраслих најчешће је узрокована:
1. Напредовање болести из детињства, на пример када се сколиоза не лечи рано или током детињства прође неопажено. Сколиотичке кривине могу бити торакалне, лумбалне или обе.
2. Асиметрична дегенерација кичмених елемената. Поремећаји као што су дегенеративна болест диска и компресијски преломи (нпр. Остеопороза) могу проузроковати промене у висини тела вертебрала и њиховом облику. Регион кичме може почети да губи симетрију - значи свака страна је вертикално равна - и савија се лево или десно.
3. Комбинација бројева 1 и 2.
Симптоми сколиозе одраслих
Бол у леђима је главни симптом сколиозе одраслих, посебно код лумбалне сколиозе. Међутим, ако сколиотска закривљеност укључује торакалну краљежницу, а озбиљна је, пацијент може осјетити потешкоће с дисањем, а функција плућа и / или срца може бити угрожена. У неким случајевима када је торакална закривљеност мала, може се сматрати да бол у леђима узрокује спинални остеоартритис.
Опет, у зависности од нивоа кичме, који су погођени и тежине сколиозе одраслих, неке физичке карактеристике могу постојати или се развити, укључујући:
- Деформитет
- Недостатак симетрије. На примјер, једно раме или кук може се чинити вишим од другог
- Неравнотежа пртљажника може проузроковати да се пацијент налази на једној страни
- Сколиоза може утицати на то да једна нога постане дужа од друге и проузрокује потешкоће у ходу (нпр. Дисфункција хода)
Дијагноза сколиозе одраслих
Дијагноза сколиозе одраслих укључује детаљан преглед личних и породичних историја пацијента. Лекар тестира болести кичменог зглоба и / или периферне васкуларне болести јер је познато да узрокују бол у леђима сличну сколиози. У тешким случајевима сколиозе може се проценити пацијентова кардиопулмонална (срце и плућа) функција.
Неуролошки преглед укључује процену следећих симптома:
- Бол
- Немир
- Парестезије (нпр. Осећаји трнце)
- Осјећај екстремитета и моторна функција
- Спазам мишића
- Слабост
- Дисфункција црева и / или бешике
Имагинг Студије помажу у дијагностицирању сколиозе
Рендгенски снимци пуне дужине могу се узети ако пацијент стоји. Рендгенски снимци хватају различите аспекте пацијентове кичме, као што су леђа напред (стражњи / предњи скраћени АП) и бочни (бочни). Рендгенски снимци са бочним савијањем помажу у процени флексибилности кичме. Хирург кичме или неурохирург кичме може наручити ЦТ или МРИ снимање, посебно ако пацијент има неуролошку дисфункцију и / или је хирургија кичме узета у обзир.
Класификација криве сколиозе одраслих
Спиналне криве су класификоване према обрасцу (облику) и величини (тежини). Тестови који се могу користити за опис сколиотске закривљености укључују:
- Мерење углова Цобб-а
- Краљева класификација
- Ленке класификација
- Насх-Мое техника
Нехируршко лечење сколиозе одраслих
Многи пацијенти са сколиозом одраслих не захтевају оперативни захват. Конзервативни нехируршки третман сколиозе одраслих може обухватати:
- Влажна топлота
- Лекови за бол, упалу и / или грчеве мишића
- Физикална терапија и вежбање
Хирургија кичме код сколиозе одраслих
Може се размотрити хируршка интервенција ако постоји било који од следећих услова:
- Торакална (средња леђа) крива је већа од 50 степени са упорним болом
- Прогресивна тораколумбална (средња и доња леђа) крива
- Лумбална крила (доњи део леђа) са упорним боловима
- Смањена кардиопулмонална (срчана и плућа) функција
- Деформитет
Операција кичме за лечење сколиозе одраслих може укључивати уклањање једног или више интервертебралних дискова (дискектомија) и уклањање кости (остеотомија), праћене спиналном инструментом и фузијом за стабилизацију кичме. Спинална инструментација омогућава тренутну стабилност кичме помоћу различитих уређаја као што су шипке и шрафови. Коштани графт стимулира нову кост да нарасте у и око кости и инструментације. Временом се коштани графт спаја (нпр. Спаја) заједно са хируршким лечењем нивоа кичме.
Хирург може да препоручи и пропише стимулатор раста кости да "стимулише" нови раст костију и зарастање костију након операције кичмене фузије.
Операција кичме за лечење сколиозе одраслих праћена је физикалном терапијом било у рехабилитацијским олакшицама, амбулантно, било код куће како би се помогло пацијенту да изгради снагу и издржљивост.
