Средства

Њега леђа за медицинске сестре

Грађевински радници, складишно особље, возачи испоруке робе, медицинске сестре, продавци и радници на фармама. Ако сте морали да изаберете, које од ових занимања има највише повреда леђа? Можда мислите да би грађевински радници или возачи робе могли бити најризичније занимање за повреде леђа, јер посао подразумева много савијања и дизања, али бићете у криву! Многи се чуде кад сазнају да је сестрина најризичније занимање за повреде леђа! У ствари, сестринство има другу највећу учесталост свих врста не смртних повреда на радном месту у САД

Многи се чуде кад сазнају да је сестрина најризичније занимање за повреде леђа. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Најновији завод за статистику рада приказан је доле у Табели 1, а сестринство лако надмашује листу занимања која су највише повезана са поремећајима рада мишићно-коштаног система. Шта је то и шта се може учинити за смањење ризика?

ТАБЕЛА 1

Број (у хиљадама) поремећаја рада мишићно-коштаног сустава који укључују време удаљено од посла и средњи дани од посла по занимању, 1998.

Занимање	Број	Средњи дани удаљени од посла
Тотални поремећаји мишићно-коштаног система	592.5	7
Регистроване медицинске сестре, помоћници сестре, ординари и дежурни пацијенти	61.5	5
Возачи камиона	43.9	10
Радници, не-грађевински	36.6	6
Сакупљачи	19.7	10
Дренови и чистачи	14.0	5
Руковаоци залиха и багери	11.3	5
Радници на изградњи	10.8	7
Благајне	10.0	5
Столари	9.3	7

(Извор: Завод за статистику рада, 1998).

У свим индустријским комбинацијама, подаци о повредама из 1998. године показују да скоро 12 од 100 медицинских сестара у болницама и 17, 3 од 100 медицинских сестара које раде у старачким домовима извештавају о повредама мишићно-скелетног система повезаним с радом, укључујући повреде леђа, што је приближно двоструко веће стопе за све индустрије у комбинацији .

Најновија истраживања повреде леђа у сестринству

Холандски упитник за испитивање учесталости болова у леђима и физичких захтева упоређивао је медицинске сестре које раде у институционалној нези са медицинским сестрама које раде у приватним домовима пацијената, где је било чешћег и јачег подизања и премештања пацијената, плус више статичког оптерећења. Резултати су показали да је преваленција бола у леђима била релативно висока међу тим медицинским сестрама у поређењу са стопама међу медицинским сестрама у другим секторима здравствене заштите. Медицинске сестре са боловима у леђима у заједници, које су наставиле са радом, известиле су да пружају мање ефикасан рад у кући. Укупна учесталост боловања услед поремећаја мишићно-коштаног сустава, осим болова у леђима, премашила је ону због само болова у леђима код ових медицинских сестара. [1]

Слични резултати пријављени су у аустралијском ретроспективном истраживању упитника о руковању ручним активностима и повезаним повредама међу 269 медицинских сестара који раде у великом наставном и упутном медицинском центру у Мелбоурнеу у Аустралији. [2] Свеукупно, 40, 1% пријавило је повреду повезану са активностима ручног руковања, од чега је 75, 9% (82) повређено у леђима. Учесталост ручног руковања и повреда леђа била је мања код 108 медицинских сестара са пуним радним временом, 20, 6%, односно 15, 7%. Непосредне активности неге пацијената чиниле су око две трећине (67, 6%) свих повреда при руковању ручним руковањем. Одузимање пацијената чинило је половину свих повезаних повреда непосредне неге пацијента и отприлике једну трећину (34, 3%) свих повреда. Слични резултати пронађени су за поступке ручног руковања и повреде међу медицинским сестрама интензивне неге (ИЦУ) које раде у великом медицинском центру терцијарне терапије, где је стопа ручног руковања и повреда леђа међу медицинским сестрама била велика (52, 2% и 71, 4%) . [3]

Ретроспективна студија контроле случаја на Иститти Ортопедици Риззоли из Болоње (Италија) истраживала је факторе ризика за бол у доњем делу леђа у болничким радницима. У поређењу са контролном групом болничког особља, ризици болова у доњем делу леђа били су значајно већи код помоћника у сестринству и здрављу (* ОР = 21, 67), код медицинских сестара (* ИЛИ: 20, 21), терапеута (* ИЛИ: 16, 36) и Рендгенски техничари (* ИЛИ: 13.64). Ризик од озљеда на раду био је највећи у ортопедским одјељењима, у гипсаоницама, оперативним блоковима и постројењима за стерилизацију. Повећани ризик од болова у леђима снажно је повезан са специфичним ручним руковањем. Нефакторски фактори (пушење цигарета, претходна траума која је довела до пријема у болницу и за жене, број деце) показали су само слабе асоцијације. [4]

Који су фактори ризика за повреде леђа?

Постоје два главна фактора ризика за повреде леђа код медицинских сестара: подизање и пребацивање пацијената и кревет. Током типичне смене, медицинска сестра у болници ће подићи 20 пацијената у кревет и пребацити 5-10 пацијената из кревета у столицу. [5] Пацијенти обично теже преко 100 килограма, што то оптерећење ставља знатно изнад тежине која би се сматрала 'сигурном' за индустријске раднике због ове учесталости дизања. Као и код многих угоститељских радника, креирање кревета такође повећава ризик од повреда леђа због савијања и истезања условљених стављањем постељине у кревет. [6]

Ергономија може променити ризике повреде

Током деведесетих година непрестано опада учесталост не смртних повреда међу медицинским сестрама, и велики део тога се вероватно може приписати бољој обуци и бољој опреми.

СЛИКА 1

Годишња стопа оболијевања од повреда (у хиљадама) међу медицинским сестрама од 1992 - 1998.

(Извор: Завод за статистику рада, 1998).

Програми интервенција на радном месту могу бити ефикасни у смањењу повреда леђа. Двогодишња кохортна студија истраживала је факторе ризика за 320 медицинских сестара које су задобиле 416 повреда леђа у великој болници за наставу у Виннипегу у Канади. [7] Резултати су показали да су повреде леђа настале приликом дизања пацијената резултирале већим губитком времена, степен бола био је снажно повезан са трајањем губитка времена и да је учешће у програму повратка на посао који се фокусирао на превенцију повреда леђа смањено. трајање губитка времена.

Обука за превенцију повреда назад

Чини се да обука игра важну улогу у смањењу инциденције повреда, што показује и чињеница да се око 80% повреда дешава код помоћника сестара, ординираног особља и особља, у поређењу са 20% код регистрованих медицинских сестара. Истраживања су показала да програми обуке могу бити ефикасни. Као одговор на забринутост због високе учесталости и тежине повреда леђа међу медицинским сестрама и другима у аустралијској болници са акутном негом од 440 кревета, процењен је утицај једногодишњег програма за спречавање повреда. [8] Програм који је имплементиран обухватао је:

ергономска процена поступања са пацијентима - идентификација ергономских фактора ризика
пилот тестирање опреме дизајниране за смањење ризика од повреда, посебно у преношењу пацијената
куповина нове опреме која је тестирањем утврђена као најефикаснија
програм за тренирање - на тај начин тренери могу пренети своје знање другима и тако даље
обука 374 медицинских сестара и другог особља за руковање пацијентима (отприлике половина особља за негу у болници).

На крају програма, полазници су показали веће знање о факторима ризика од повреда, маргинално повећање употребе механичких уређаја за пренос пацијената и смањење премештања пацијената у кревет, у поређењу с контролним субјектима. Поред тога, у поређењу са просечном стопом повреда за претходне 3 године, полазници су показали 30% смањење повреда. Аутори су закључили да тренинги са повредама леђа повећавају знање о факторима повреде и мењају ризично понашање, попут учесталости премештања пацијената. Оптимална ефикасност тренинга, међутим, такође зависи од доступности инжењерских контрола, као што су уређаји за пренос пацијената.

Начини за смањење ризика од повреде

Постоји неколико начина на које болнице, установе за негу и медицинске сестре могу смањити ризик од повреда. Ови укључују:

коришћењем уређаја за помоћ при подизању - доступни су разни уређаји за помоћ при подизању и премештању пацијената с кревета на седиште, као што су:
- појас за ход - ово је специјализовани каиш који чврсто прилази око пацијентовог струка и има траке за руке које медицинска сестра или његоватељ може да ухвате док помажу током трансфера или ходања.
- шетачи - лагани метални оквири са шинама које пацијент може ухватити како би подржали своју телесну тежину током преноса и устајања од седења.
- шине - дрвене или металне шине причвршћене на зидове или опрему, попут кревета, како би се пацијенту омогућило да подржи своју телесну тежину током преноса.
- 'Хоиер' лифтови - хидраулична жичара која се састоји од металног оквира и тешке љуљачке платна. Способан је да подигне и суспендује пацијента на трансфер.
- клизне плоче - глатка даска са конусним крајевима израђена или од дрвета или пластике која се користи да помогне некоме да пређе са једне седеће површине на другу.
- плахте за вучење / подизање - обични равни поклопац постављен испод особе у кревету може се користити за њихово померање. Ако је плахта довољно јака, може се користити и за подизање и преношење пацијента.

употреба одговарајуће опреме - на располагању је избор опреме на погон за смањење активности руковања пацијентима, као што су кревети на мотору да промене држање пацијента, столице подесиве по висини и инвалидска колица.
користите одговарајуће кревете - висина кревета одређује колико савијања и достизања медицинска сестра треба да уради. Медицинске сестре су различитих висина, тако да је једноставан кревет који се може прилагодити висини како би се омогућила висина кревета на одговарајући начин.
користите појасеве уназад - општа употреба задњих појасева у дистрибутивној индустрији доведена је у питање. Међутим, у студији на 47 запослених током периода од 6 месеци, коришћење задњих појасева значајно је смањило ризик од повреда. Испитна група са појасевима је радила 22.243 сата и није било повређених, док је контролна група радила 23.109 сати и изгубила 80 сати због повреда леђа. [5]
проводити редовне процедуре одржавања опреме - опрема се мора одржавати у исправном стању.
ергономски дизајн радних места - користите архитектонске и дизајнерске карактеристике, као што су шине или рампе, да минимизирате неугодна кретања.
пружање боље обуке из ергономије - обучите медицинске сестре и здравствене помоћнике у добром положају за рад и начине на који се минимизира увијање, савијање и / или подизање предмета са пода. Такође их обучите за сигурне технике дизања и за правилно коришћење одговарајуће опреме. Омогућите начине освјежења и појачања тренинга.
обезбедити адекватно особље - ризици од повреда могу се смањити повећањем броја људи који су на располагању да помогну у подизању пацијената.
систематско вођење евиденције - имплементирати процесе који олакшавају детаљније статистике о активностима и резултатима ручног руковања, тако да ово може помоћи у препознавању трендова повреда пре него што се појаве озбиљнији инциденти.

Ендноте:

* ОР = Коефицијент квоте Овим се мере изгледи за болест код изложених појединаца, као што су медицинске сестре, у односу на шансе за болест код неекспонираних појединаца, односно не-сестара.

Коментар: др Бриан Р. Субацх

Медицинске сестре као група су често повређене на послу због непокретности великих пацијената и релативног механичког недостатка који представљају носила, инвалидска колица и болнички кревети. За помоћ у трансферима користите тимове људи. Користите добру механику каросерије приликом подизања. Носите добре ципеле и размислите о подршци за леђа ако су леђа склона проблемима. Будите пажљиви према свом телу као и према пацијенту.

Погледајте изворе

[1] Книббе, ЈЈ и Фриеле, РД (1996). Преваленција болова у леђима и карактеристике физичког оптерећења медицинских сестара у заједници, Ергономицс, 39 (2), 186-198.

[2] Ретсас, А. и Пиникахана, Ј. (2000) Ручно руковање активностима и повредама медицинских сестара: аустралијска болничка студија, Ј Адв Нурс ., 31 (4), 875-883.

[3] Ретсас, А. и Пиникахана, Ј. (1999) Ручне методе руковања и повреде медицинских сестара из ИЦУ-а, Ауст Ј Адв Нурс ., 17 (1), 37-42.

[4] Росси, А .; Марино, Г .; Барбиери, Л .; Боррелли, А .; Онофри, Ц .; Ролли, М .; Балди, Р. (1999) Болови у леђима од напора у здравственом особљу Иститти Ортопедици Риззоли из Болоње. Студија контроле случаја феномена повреде у 10-годишњем периоду 1987-1996, Епидемиол Прев., 23 (2), 98-104.

[5] Аллен, СК и Вилдер, К. (1996) Појасни појасеви се исплаћују за медицинске сестре, ок. Здравље и безбедност, 65 (1) 59-62.

[6] Милбурн, ПД и Барретт, РС (1999) Лумбросакрална оптерећења у кревету, Апп. Ергономицс, 30, 263-273.

[7] Тате, РБ, Иасси, А. и Цоопер, Ј. (1999) Предицтори губитка времена након повреде леђа код медицинских сестара, Спине, 24 (18), 1930–5; дискусија на страници 1936.

[8] Линцх, РМ и Фреунд, А. (2000) Краткорочна ефикасност пројекта интервенције озљеде леђа за пружатеље услуга његе пацијената у једној болници, Аихај, 61 (2), 290-229.