Извештај случаја: Положај вештачког диска на два нивоа за лечење спондилотском цервикалном мијелопатијом

Историја
Ова 56-годишњакиња презентирала је деветомјесечну историју јаког Л. бола у руци и механичког бола у врату. Бол се уклопила у Ц6 дерматоме. Неуролошки преглед показао је 4/5 слабост левог бицепса и продужења левог зглоба.

Преоперативно снимање, приказано испод, открило је спондилотску болест грлића материце са компресијом леђне мождине на 2 нивоа, на Ц5-6 и Ц6-7.

Слика 1

Преоперативни бочни рендген вратне краљежнице који потврђује спондилотску болест на нивоима Ц5-6 и Ц6-7.

Слика 2

Преоперативно Т2-вагано сагитално МР испитивање цервикалне кичме. Компресија кабла се види на 2 нивоа, Ц5-6 и Ц6-7 са високим сигналом у каблу.

Слика 3

Преоперативно ЦТ скенирање на нивоу Ц5-6, које потврђује спондилотску компресију остеофитне врпце, вероватно компресију корена Л. Ц6.

Слика 4

На нивоу Ц6-7 примећује се широка остеофитна трака која узрокује смањење пречника АП канала.

Пацијент је у почетку лечен конзервативном терапијом због недостатка клиничке мијелопатије, али и даље га мучи бол у врату и левој руци. Као резултат тога, понуђена је хируршка интервенција. Сматрало се да бок нивоа Ц5-6 изазива бол у руци, али с обзиром на болест суседног нивоа сматра се да је фузија кичме на нивоу једног нивоа непожељна опција, јер се чинило да ће јој остати релативно крути врат, или ако је фузиран само један ниво, ризикујте да у будућности имате додатне операције. Као таква, понуђена је двостепена замена вештачког диска, након дискектомије и декомпресије.

Детаљи рада
Преко левостраног приступа изведено је екстензивно излагање дисковних простора Ц5-6 и Ц6-7. Коришћењем Бриановог дисковног апарата извршена је дискектомија на 5-6, а након декомпресије пупчане врпце и нервних корена на овом нивоу, постављена је 16 мм диск протеза. То се затим поновило на нивоу Ц6-7. Није било оперативних компликација и није потребна трансфузија крви. На крају случаја, пацијент је примећен у ХДУ без грлића матернице.