Средства

Цауда Екуина синдром

Цауда екуина синдром (ЦЕС) је редак, али озбиљан поремећај леђа који захтева хитну медицинску помоћ. У леђној кичми (доњи део леђа) кичмена мождина се завршава и одваја у сноп живаца. Сноп изгледа попут коњског репа и због тога су га рани анатомисти звали цауда екуина (коњски реп на латинском). Овај сноп живаца снабдева ноге сигналима за контролу мишића и обезбеђивање осећаја.

У леђној кичми (доњи део леђа) кичмена мождина се завршава и одваја у сноп живаца. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Осетљивости и функције црева и бешике

Ови нерви су такође одговорни за нормално осећање црева и бешике и функције, укључујући мишиће који помажу дефекацији и мокрењу. Међутим, када се неколико ових живаца стисне или повреди одједном, функција црева и бешике може бити поремећена. Најчешће се та компресија појављује одједном од херније диска или прелома диска и повезана је са значајним боловима. Повремено је ЦЕС теже дијагностицирати јер су се његови симптоми развијали постепено и варирали у интензитету. То се може јавити код пацијената са кичменом инфекцијом, туморима или спиналном стенозом насталом из стварања коштане шпуре.

Цауда екуина синдром (ЦЕС) је редак, али озбиљан поремећај леђа који захтева хитну медицинску помоћ. Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Симптоми повезани са синдромом Цауда Екуина

Требали бисте видети лекара или брзо потражити лекар ако се развије било који од следећих симптома:

Дисфункција црева и / или бешике изазива инконтиненцију (неурогенска дисфункција мокраћног мјехура). Инконтиненција обично значи да пацијент има ограничену или никакву добровољну контролу над покретима црева или мокрењем.

Прогресивни и / или озбиљни губици или измењени осећаји у препонама, аналном пределу, задњици и унутрашњости бедара. То се назива седиста анестезија (подручја која би додирнула седло када је јахање укочено). Многи пацијенти са синдромом цауда екуина такође ће имати типичнији "ишијас" са болом или измењеним осећајем у ногама или стопалима.

Симптоми могу укључивати бол, укоченост, пецкање и / или слабост која зрачи у једну или обе ноге. Неки симптоми узрокују спотицање или потешкоће при устајању са столице.

Сексуална дисфункција (нпр. Недавна, значајна промена сексуалне функције)

Потенцијални узроци

Цауда екуина синдром може бити узрокован хернираним диском, тумором лумбалне регије, инфекцијом доњег дела леђа или лумбалном спиналном стенозом. Трауматске повреде такође могу узроковати или допринети развоју ХЗЗ-а; попут пада, судара у аутомобилу или продирања у повреде (нпр. пуцњава, убоди).

Дијагностички процес

Лекар врши дубинску физичку и неуролошку процену. Ово укључује преглед укупног здравственог стања и обављање неопходних тестова. Остали делови лекарског прегледа могу обухватати следеће:

Процијените поравнање кичме, стабилност, распон покрета и евентуално издржљивост.

Ручно тестирање осјетила, равнотеже, просторне оријентације, осјета, снаге и рефлекса.

Устаните из седећег положаја, ходајте на петама, затим прстима, ходајте напред и назад, савијајте се бочно у страну и друге покрете.

Процијените мишић аналног сфинктера за оштећење мишића које може изазвати инконтиненцију.

Може се наручити један или више сликовних тестова. Ови тестови укључују рентгенске зраке, МРИ (магнетну резонанцу) и ЦТ скенирање. Понекад се мијелографија изводи ЦТ претрагом. Мијелограм укључује убризгавање боје у простор око живаца и кичмене мождине. Рендгенски снимци или ЦТ снимци добијени после дана убризгавају се где показују места где ометање живаца спречава нормалан проток контрастне боје.

Жута стрелица у сагиталном Т2-у МЕГ-а (горе) показује велику хернију диска на Л4-Л5; узрок Цауда Екуина синдрома код пацијента. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Жута стрелица у сагиталном М2-у МЕГ-у (изнад) показује велику хернију диска на Л4-Л5; узрок Цауда Екуина синдрома код пацијента.

Лечење

Лечење укључује ослобађање притиска од нерва. За разлику од притиска на један нерв (ишијаса или радикулопатије), у којем се упала живаца може лечити оралним стероидима или кортикостероидним ињекцијама краљежнице, пацијенти са синдромом праве цауда екуина обично требају хитну операцију да би се смањили ризици за дугорочне проблеме, нпр. као цревна, бешична и / или сексуална дисфункција и / или парализа. У тренутку операције, фрагмент диска или други компримирајући материјал се директно уклања.