Хиллари Цлинтон о менталном здрављу у Америци

Уочи председничких избора у Америци, испитујемо ставове кандидата о менталном здрављу и менталним болестима. Прошлог месеца смо испитали шта је мали Доналд Трумп, републикански кандидат, имао да каже о менталном здрављу. Говорио је користећи изразе за менталне болести које је већина људи већ одавно напустила да би вређала друге - то је суштина његових изјава о менталним болестима.

Овог месеца ћемо испитати предложену агенду политике менталног здравља демократске кандидаткиње за председницу Хиллари Цлинтон.

Крајем августа објавила је детаљну изјаву о политици која описује њен приступ менталном здрављу. Чињеница да она чак има изјаву о политици далеко је од кампање Доналда Трампа, који на својој веб страници има само неколико реченица о менталним болестима. И ова уводна изјава прилично јасно износи њен став: „Хиллари Цлинтон снажно верује да морамо менталну и бихевиоралну здравствену заштиту довести у равни са физичком здравственом заштитом - и окончати срамоту и стигму повезану са лечењем.“

Њена главна агенда за ментално здравље док ће председник бити:

• Промовисати рану дијагнозу и интервенцију.
• Покретање националне иницијативе за спречавање самоубистава.
• Интегришите системе заштите менталног и физичког здравља наше државе тако да се пружање здравствене заштите усредсреди на „целу особу“ и прошири третман у заједници.
• Дајте приоритет лечењу изнад затвора за ненасилне преступнике и помозите обуци службеника за спровођење закона да одговоре на сукобе који укључују особе са менталним болестима.
• Спроводити паритет менталног здравља у пуној мери закона.
• Побољшати приступ становању и могућностима запослења.
• Уложите у истраживање науке о понашању мозга.

То је прилично пун програм. Стварни информативни документ детаљно описује сваку од ових иницијатива.

Ево неких ствари које ми се посебно свиђају у предлозима које она промовише.

• Подстицање интеграције бихејвиоралне здравствене заштите у редовни здравствени систем.
  Дуго заборављено, ружно пасторче о коме се не говори, довођење заштите менталног здравља у ординације лекара примарне здравствене заштите помоћи ће промовисању његове једнакости са проблемима физичког здравља.

• Подржати стварање висококвалитетних, свеобухватних здравствених центара у заједници у свакој држави.

  Проширујући визију Џона Ф. Кеннедија пре деценија, ови центри би могли да помогну у попуњавању опасне празнине коју је оставило затварање толиког броја стационарних психијатријских болница у протеклој деценији.

• Покренути националну стратегију за решавање недостатка пружалаца услуга менталног здравља.

  Питајте било ког стручњака за ментално здравље данас у пракси, и они ће препознати да је тешко привући своје пацијенте да посете психијатра када је то потребно. Питајте било коју особу која има приватни план здравственог осигурања и они ће вам рећи да ако нађете ординацију психијатра која вам чак узвраћа и телефонске позиве, први састанак на располагању за њихов преглед често ће проћи месецима. Стварно недостаје одређених стручњака за ментално здравље и то треба решити.

• Дати приоритет лечењу над кажњавањем ненасилних преступника са менталним болестима.

  Морамо да пређемо са затварања људи због несавесног понашања и уместо тога их натерамо на лечење. Наши затвори не би требало да буду нове психијатријске болнице 21. века. Чини се да Цлинтон разуме овај проблем и да ће радити на томе да помогне подстаћи више људи на лечење, уместо наших затвора.

• Ојачати савезно праћење усклађености здравствених осигуравача са захтевима адекватности мреже.

  Закони о паритету менталног здравља не значе ништа ако пружалац здравственог осигурања у својој мрежи заправо не нуди довољно пружалаца услуга који нуде услуге менталног здравља. То могу учинити јер је плата за услуге менталног здравља тако ниска, да прогони професионалце да не прихвате осигурање. Када осигуравајућа друштва почну да плаћају професионалце по стопама у складу са њиховим услугама, њихове мреже ће се поново проширити.

• Посветите се истраживању науке о мозгу и понашању на основу отворених података.

  Отворени подаци су будућност, али неки научници, универзитети и издавачи приговарају томе да сирови подаци о истраживању буду доступни свима који то желе. Чини се да је Клинтон заговорник отворених података у наукама о понашању, на правој страни расправе.

Имам више помешаних осећања у вези са раном дијагнозом и скринингом, схватајући да добронамерни педијатри и родитељи пречесто погрешно дијагнозирају децу. Требали бисмо наставити да промовишемо постојеће програме и да радимо више како бисмо осигурали да сваки пружалац здравствене заштите који поставља такве дијагнозе то учини са доказаном, солидном психијатријском обуком и искуством. Један или два курса у медицинској школи тешко квалификују већину лекара за постављање таквих дијагноза.

Све ове идеје о политици су генерално добре идеје са солидном подлогом у истраживању за њих. Међутим, већини од њих била би потребна значајна нова средства. А једна ствар коју смо научили од прошлих администрација је да ће добре намере углавном бити мало без двостраначке подршке и јасне, разумне стратегије финансирања. На овом брифингу недостаје таква стратегија која сугерише да већина ових иницијатива не би остајала ништа друго него предложене добре идеје.

Баш штета. Будући да је систем заштите менталног здравља у Америци очигледно сломљен, део бриге коју нико заиста не надгледа врло ефикасно или поуздано. Док се нешто велико не уради, вероватно ће тако и остати без обзира ко је изабран за председника 2016. године.

За даље читање