Зашто антидепресиви живе у складу са хипером: видим да је шоља до пола пуна

Увек ме мало изнервирају чланци попут оног који је недавно објављен у часопису Тиме: „Зашто антидепресиви не живе до хипе“ Џона Клауда.

Зашто?

Јер знам да негде напољу постоји особа којој је очајнички потребно лечење од тешке депресије, али такав чланак би могао да буде одлучујући фактор да се не следи.

Знам то јер сам био тамо.

Пре три године пријатељ који се противио мом узимању лекова, предао ми је копију чланка часописа О Магазине, „Долина тупости: О узимању антидепресива“, у којем се налазио интервју након интервјуа са људима који су тврдили да су антидепресиви уништили њихову креативност, личност, когнитивне функције и распон емоција.

Био сам на путу за психијатријске консултације код Јохнс Хопкинса. Већ испробавши шест психијатара, Хопкинс би био последњи покушај пре него што одустане. И тај чланак ме је скоро натерао да окренем ауто. И да размислим, био бих тако близу да коначно добијем потребан третман.

Па саслушајте ме. Морам да попуним рупе у Цлоуд-овој причи.

Цлоуд пише, „рад објављен у ПЛоС Медицине годину дана раније сугерира да широко коришћени ССРИ, укључујући Прозац, Еффекор и Пакил, не нуде клинички значајну корист од плацеба за пацијенте са умереном или тешком депресијом.“ Да али …. Ово треба да схватите у контексту који Ј. Раимонд ДеПауло, млађи, психијатар на Медицинском факултету Јохнс Хопкинс представља у издању лета „Јохнс Хопкинс Билтен о депресији и анксиозности“:

Оно што је студија ПЛоС открила је да су у просеку пацијенти који су узимали лекове имали значајан одговор мерено скалом оцене депресије. Иако су започели са резултатом отприлике 26 (на скали од 54 поена, где виши ниво значи више депресивни), они су након шест недеља лечења пали на око 16.

Али пацијенти који су узимали плацебо такође су у просеку имали снажан одговор који је пао на око 18.

Међутим, слика плацеба је била мало компликованија. За разлику од одговора на антидепресиве, који се није разликовао у зависности од тога колико су у почетку били депресивни пацијенти, одговор на плацебо је био најјачи код НАЈМАЊИХ ДЕПРЕСИВА, а опао је код оних чија је болест била тежа.

Дакле, ево поруке за понети кући бр. 1: Антидепресиви су показали значајну предност у односу на плацебо за тешко депресивне пацијенте, али не и за благо и умерено депресивне пацијенте.

Можда то и није толико изненађујуће.

Затим Цлоуд разговара о суђењу које је финансирала влада под називом Секуенце Треатмент Алтернативес то Релиеве Депрессион (СТАР * Д). Анализирало је 2.876 људи широм земље који пате од великог депресивног поремећаја и прва је студија која је пружила научне податке о томе шта учинити за оне пацијенте који су отпорни на лечење.

Цлоуд пише:

Сада велико ново истраживање сугерише да би и критичари и заговорници могли бити у праву у вези са ССРИ-има: лекови могу деловати, али изгледа да најбоље делују само за подскупину депресивних пацијената - оних са ограниченим спектром психолошких проблема. Људи чија је депресија сложена са, рецимо, злоупотребом супстанци или поремећајем личности, можда неће добити велику помоћ од ССРИ-а - што је жалосно за 45 до 60 процената пацијената у САД-у којима је дијагностикован уобичајени ментални поремећај попут депресије, а такође испуњавају критеријуме за најмање још један поремећај, попут злоупотребе супстанци.

Сад, да нисам имао неку литературу Џонса Хопкинса о истој студији, можда бих то прочитао као особа која се бори са депресијом и рекла: „Човече, никад неће бити боље. Можда бих требао одмах да се одјавим. “

Ипак то нећу рећи, јер знам боље. И зато што сам прочитао различито тумачење исте студије у пролећном издању Џонс Хопкинсовог билтена о депресији и анксиозности:

СТАР * Д је оријентациона студија: По први пут лекари и људи који пате од депресије имају опсежне податке из велике, дугорочне студије која директно упоређује стратегије лечења антидепресивима.

Ако сте на антидепресиву за лечење депресије и не осећате се ништа боље, СТАР * Д резултати су посебно важни за вас.

Не одустајте од лекова! То је најважнија порука коју треба разумети. Можда ће вам требати већа доза, дуже трајање терапије, потпуно другачији лек или комбинација лекова. Експериментисање са овим опцијама лечења може довести до опоравка за скоро 70 процената озбиљно депресивних људи.

Опет: Експериментисање са могућностима лечења може довести до опоравка за скоро 70 процената тешко депресивних људи.

То ме тешко разочарава. Много је више од половине. А са свим осталим алатима мог опоравка - терапијом, когнитивно-бихејвиоралном терапијом, молитвом и медитацијом, рибљим уљем, пружањем руке, позивањем пријатеља, вежбањем и писањем - могу искористити своје шансе за опоравак много више од 70 процената.

Па, рекао бих, оно што имамо овде, у СТАР * Д, је чаша до пола пуна. За моје очи, у сваком случају.