Зашто терапеути граниче људе са граничним прелазима?
Сурова је иронија да ће људи који имају гранични поремећај личности (БПД) често имати највише потешкоћа у проналажењу и одговарајућем лечењу од стручњака за ментално здравље. Јер, за разлику од готово свих других менталних поремећаја у књизи, гранични поремећај личности се сматра једним од најгорих поремећаја који треба покушати лечити. Људи са БПД-ом су највише стигматизовани међу популацијом која је већ оптерећена тешком стигмом, људима који се брину о менталном здрављу.
Гранични поремећај личности карактерише дугогодишњи образац нестабилности у међуљудским односима, лична слика о себи и његове емоције. Људи са граничним поремећајем личности такође могу имати тенденцију да буду импулсивни. Гранични поремећај личности прилично је ретка брига у општој популацији.
Стално се мењају и врло интензивне емоције оно што некога са БПД издваја од других. Њихове везе су брзе, бесне и пролазне. Било да је то пријатељство или професионални терапијски однос, особама са БПД је често тешко да се тога држе. Њихове мисли често карактерише оно што когнитивно-бихејвиористи називају „црно-бело“ или „све-или-ништа“ размишљање. Или сте 100% на њиховој страни, или сте активно против њих. Између је мало.
С обзиром на овакав начин гледања на свет, није ни чудо што људи са граничним поремећајем личности могу бити изазов за рад. Често ће „тестирати“ терапеута који ради с њима, било укључивањем импулсивног, опасног понашања (које терапеут треба „спасити“, као што је почињење дјела самоозљеђивања), или помицањем професионалних граница терапеутски однос у забрањена подручја, попут нуђења романтичног или сексуалног сусрета.
Већина терапеута дигне руке када је реч о лечењу људи са БПД-ом. Они одузимају пуно времена и енергије терапеутима (често много више од типичног пацијента), а врло мало традиционалних терапијских техника у арсеналу терапеута је ефикасно код некога ко пати од граничног поремећаја личности.
Десетине људи са граничним поремећајем личности делили су с нама своје приче током година, изражавајући чисту фрустрацију коју доживљавају покушавајући да пронађу терапеута који је вољан (и способан) да ради са њима (види, на пример). Често препричавају приче о томе да морају проћи кроз терапеуте у њиховој локалној географској близини као што би други могли проћи кроз кутију марамица на сахрани. Мучно је чути ове приче изнова и изнова.
Али то није онако како би требало да буде.
Гранични поремећај личности је легитимни, препознати ментални поремећај који укључује дуготрајне и негативне обрасце понашања који узрокују човеку велику невољу. Људима са БПД-ом је потребна помоћ колико и особама са депресијом, биполарним поремећајем или анксиозношћу. Али они то не добијају, јер их дискриминишу терапеути који једноставно не желе да се баве временом и гњаважом некога са БПД-ом.
Терапеути могу легитимно одбити некога ко тражи њихову помоћ ако нема вештине, искуство или образовање неопходне за лечење одређене забринутости. Гранични поремећај личности најбоље је лечити специфичном врстом когнитивно-бихевиоралне терапије која се назива Диалектичка терапија понашања (ДБТ).Ова специфична врста психотерапије захтева специјализовану обуку и образовање како би је продуктивно и етички користила.
Међутим, мало терапеута се труди да научи ову технику због невоља које су често повезане са особама са БПД-ом. Поред тога, они мисле да им можда неће бити надокнађена ни за лечење ове забринутости, јер генерално већина осигуравајућих друштава не покрива плаћање за лечење поремећаја личности (без обзира на то колико боли особа). Ово је мало аргумент црвене харинге, међутим, пошто професионалци знају многе разумне и етичне начине за остваривање такве исплате додавањем додатних дијагнози које се могу надокнадити на пацијентовој карти.
Стигматизација и дискриминација људи са граничним поремећајем личности треба да се заустави у оквиру професије менталног здравља. Ово лоше понашање лоше се одражава на терапеуте који понављају исте нетачне и неправедне генерализације о особама са БПД-ом као и други о депресији пре три деценије. Професионалци треба да познају локалне терапеуте у својој заједници који су искусни и добро обучени за лечење граничног поремећаја личности. А ако утврде да такви бројеви недостају, требали би то озбиљно сматрати својом специјализацијом.
Али ако терапеут не ради ништа друго, требало би да престану да говоре о људима са граничним поремећајем личности као грађанима менталног здравља друге класе и да почну да се односе према њима са истим поштовањем и достојанством које сви људи заслужују.
