Сложени случај за стационарну психијатријску негу
Данас сам погрешио што сам кликнуо на чланак који је написао др. Ноам Схпанцер, психолог и професор на Универзитету Оттербеин. Чланак детаљно описује искуство психотичне вољене особе која је кратко време провела у стационарној психијатријској болници.
У свом делу, који је првобитно објавио Псицхологи Тодаи, др. Схпанцер проналази грешку у готово свему у вези са психијатријском установом у питању, укључујући, али не ограничавајући се на: естетику стационарног миљеа („Сваки зид и комад намештаја вриштали су,“ установа! '“), психијатријски техничари („ лоше обучени “), рестриктивне политике које се односе на кријумчарење, („ Не само да телефони и други електронски уређаји нису били дозвољени за пацијенте, нити посетиоци нису смели да их уведу. Наше торбе су претражене док смо улазили. Сигурносна (или терапијска) основа за овај поступак није била јасна. “), Осветљење,„ пригушено “... Могао бих да наставим, али можете, и требали бисте, прочитати чланак др. Схпанцера за себе.
Пет година сам радила у стационарној, кризној психијатријској болници, а очи су ми биле отворене. Видели су ствари које се не разликују у потпуности од онога што је видела вољена особа доктора Шпанцера и које је видео током посете са њом (и он се жали на радно време посете). Никада не бих тврдио да многа запажања др Шпанцера о овој одређеној психијатријској болници такође не описују тачно моја искуства у болници у којој сам радио. И моја зграда је била сирова и безлична. Неки психијатри нису правилно усмерили своје пацијенте на стационар када су примљени. Неке групе су биле апсурдне, лоше вођене и детињасте. Неком особљу не би требало дозволити да ради са људима, а камоли са особама са менталним здрављем. Свуда има и доброг и лошег.
И то је управо питање које преузимам код доктора Шпанцера: нигде у свом дијатрибу он не напише нити једну олакшавајућу реченицу, нити једну реч која би понудила другачију перспективу осим бесног члана породице. Ни једном не каже да се многи психијатријски техничари, медицинске сестре, терапеути и други радници на фронту труде да дају све од себе с обзиром на непремостиве потешкоће, свакодневно сломљење срца, подмуклу, понављајућу болест, лоше финансирање, апатичне политичаре, недостатак особља, изгарање, излагање трауми и даље и даље и даље. Нигде не пише да психијатријске болнице, упркос њиховим грешкама, а има и кварова, спасавају животе - да би без њих појединци са СПМИ (озбиљна и упорна ментална болест) били ухапшени и послати у затвор и, у многим деловима земља без стационарних психијатријских установа, управо се то дешава.
Зашто је намештај институционални? Зато што је унутар установе - зато што се намештај за психијатријску болницу попиша и баци и зато што ће пацијенти покушати да га искористе како би себи наудили.
Зашто мобилни телефони нису дозвољени? Јер психијатријски пацијенти позивају полицију, ФБИ и Белу кућу и прете члановима породице, а службеници одељења је много лакше да окрене прекидач и искључи телефоне када се то догоди. Ох, и мобилни телефони такође имају ове ствари које се називају камерама и повезани су на Интернет, па можда пружање пацијентима у психијатријској болници алата помоћу којег би могли починити кршења ХИПАА-е и кршење права људи на приватност није тако добра идеја.
Зашто се претражују посетиоци? Тако да не могу да унесу предмете кријумчарења; предмети којима би пацијент могао да повреди себе или некога другог. Јер то није сигурно окружење ако није заштићено.
Зашто приватне, непрофитне психијатријске болнице изгледају „сирово, безлично и лоше осветљено“? Две године сам написао грантове и прикупљао средства за приватну, непрофитну психијатријску болницу. Није баш најлакше продати донаторима и фондацијама. Охрабрујем доктора Шпанцера да се окуша у томе и види колико новца се увлачи да подржи мисију и плати шармантна побољшања ходника и соба. И ако др. Шпанцер мисли да осигуравајуће компаније и пацијенти плаћају тоне новца приватним психијатријским установама; то се не дешава. Већина новца долази од надокнада Медицаид-а и финансирања округа, и они баш и не пливају у томе.
Зашто су сати посете тако кратки? Посетиоци везују све у болници, од кризног радника који их мора пријавити, идентификовати, претражити, одложити њихове ствари, до психичке технике која их мора отпратити до јединице и пратити, до круга који мора да пази да би се посета одвијала на одговарајући начин и да нико не ескалира или загрева, психологу који мора да покуша да се састане са члановима породице када су они присутни, члану особља који их мора отпратити из јединице . У таквом окружењу може се учинити само толико тога, у најрестриктивнијем окружењу, а то је оно што је болничка хоспитализација: то је најограничније окружење и, једноставно и једноставно, то неће бити супер лепо искуство за било ко умешан. Није супер ни за особље.
Али за др Шпанцера да изврши опсежне генерализације о стационарној психијатријској хоспитализацији на основу једног искуства које чак није било његово, и да не даје никакве изјаве које на било који начин ублажавају његов бес, неодговорно је. Његов есеј одвратиће појединце којима је потребна помоћ да је потраже, а убедиће чланове породице и пријатеље људи којима је потребна помоћ да нехотице не посвете вољену особу или пријатеља, а то је опасно.
Рећи ћу да то ико чује: стационарна психијатријска хоспитализација треба да буде крајња опција. Болничка хоспитализација може трауматизирати, а може бити и ружна. Постоји безброј начина да се интервенише са особом која је у менталном паду; терапија, топле линије, групе за подршку, интервенције, свештенство, програми помоћи запосленима, мобилна криза итд. Али када је особа непосредна опасност за себе или другу особу или је лишена могућности да се брине о себи, болничка хоспитализација је неопходна . Повремено сам чуо од пацијената: „Да, било је срање, али ово место ми је спасило живот.“ И то је суштина.
