Када да скинем антидепресив? 6 ствари које треба размотрити

Питање да ли треба да започнете са узимањем антидепресива је сложено и тешко је одговорити. Али још нејасније је питање када или треба да престанете. Прошлог маја, НПР је објавио чланак под називом Отпад антидепресива може бити незгодан посао.

Јоанне Силбернер пише:

Неколико врхунских психијатара каже да једноставно нема довољно података да би се са сигурношћу могло рећи када покушати да се скине антидепресив. Компаније за лекове углавном тестирају своје нове производе неколико месеци или до годину дана. Не троше много времена на то како да сузе своје производе. Густи информативни додаци који се испоручују са лековима на рецепт садрже пуно информација о томе како узимати производ, али не и о томе како зауставити.

Према документима Јохнс Хопкинс о депресији и анксиозности, употреба антидепресива укључује три фазе:

• Акутна фаза, када особа први пут започиње антидепресиве све док не осети пуну корист, обично четири до 12 недеља након тога.
• Затим прелази у фазу наставка, са циљем спречавања релапса или повратка у депресивну епизоду. То може трајати од четири месеца до године, обично узимајући исту количину лека као што је утврђено у акутној фази. Ако особа после овога нема симптоме, можда ће престати да узима антидепресиве.
• Међутим, за људе који испуњавају следеће критеријуме потребна је фаза одржавања која траје годину дана или дуже, било у редовној дози или у мањој дози:
  • Историја три или више епизода велике депресије
  • Историја озбиљних симптома депресије
  • Тренутна дистимија (хронична депресија ниског степена)
  • Породична историја поремећаја расположења
  • Тренутни анксиозни поремећај
  • Злоупотреба супстанци
  • Непотпуни одговор на наставак лечења
  • Образац сезонских симптома депресије

Одлука када треба кренути врло је индивидуализована. Не постоји правило „једна величина одговара свима“. Иако многа истраживања указују на то да је година или више антидепресива потребна за лечење велике епизоде ​​депресије или анксиозности, сигурно постоје пацијенти којима је било потребно само неколико месеци терапије лековима.

Каже Силбернер из НПР-а:

Огромне су разлике међу људима када зауставе антидепресиве. Особа чија је депресија започела након велике животне трагедије може проћи без дроге када се живот стабилизује. Особа чија је депресија избила из ведра неба вероватно ће имати већи ризик од хроничне депресије. И у свему томе, постоји основна биологија - људи различито реагују на лекове и на повлачење из дроге.

Једино правило које држе сви лекари је да особа не одбацује лекове од хладне ћуретине, већ постепеним смањивањем дозе. Ако нагло зауставите, ризикујете повраћај симптома или физичко и ментално повлачење. Неколико новијих антидепресива, посебно Пакил, Лувок, Еффекор, тразодон, Ремерон и Серзоне, произвешће симптоме вртоглавице, мучнине, летаргије, главобоље, раздражљивости, нервозе, урока плача, болести сличне грипу, поремећаја спавања или сензора –Познат као „синдром прекида“ који се јавља у року од 24 до 72 сата након престанка узимања лека.

Отприлике 20 одсто људи који нагло престану да узимају антидепресив након више од шест недеља лечења доживи синдром прекида.

Вхитнеи Блаир Вицкофф из НПР набраја ових шест предлога др Рицхарда Схелтона, професора психијатрије на Универзитету Вандербилт, да бисте имали на уму када размишљате о одузимању лекова:

1. Узмите у обзир тежину ваше болести. Они са најбољом шансом су људи који су били лакше болесни, који нису били болесни много пута у животу и чији симптоми нису утицали на њихову способност да функционишу на значајан начин.
2. Никад не одлази од хладне ћуретине. То је лоша идеја у већини околности и ту су, на жалост, лекари склони да виде људе који имају највише проблема. Шелтон препоручује људима да се увек консултују са оним ко им преписује лекове.
3. Не журите. Да бисте могли успешно да сузите антидепресив, желите то да урадите полако. И полако, нема апсолутних правила. Дакле, може потрајати месец или шест недеља или два месеца.
4. Покушајте да почнете да се скидате током пролећа или лета. Повлачење током јесени и зиме може бити велики проблем - посебно за људе који живе у северним државама.
5. Изаберите време које није значајно стресно. На пример, људи који пролазе кроз развод треба мало да сачекају пре него што размишљају о томе да почну да ублажавају антидепресиве.
6. Буди реалан. Према Схелдон-у, око 80 процената пацијената престаје да узима антидепресиве у стварним условима праксе. Али већина ових пацијената се рецидивира, а половина поново започне лекове.