Резање услуга менталних болести по којој цени?

Када буџети почну да се смањују у рецесији, понекад се најтеже погађају најсиромашнији и најпотребитији људи.У Массацхусеттсу је ово значило затварање клиника за ментално здравље које служе сиромашнима:

Када је гувернер Девал Патрицк у октобру стао пред камере на Беацон Хиллу да најави укидање 1.000 радних места и мноштво државних служби, свечано је упозорио: „Људи ће осетити ове резове“. Пет миља даље, у овој клиници за ментално здравље која је само прошле године опслужила неких 370 сиромашних и ментално болесних пацијената, Јепсон и Тхибоулт осетили би истину тих речи.

Тхе Бостон Глобе’с Прича на првој страници о овој теми добро је прочитана и детаљно описује потешкоће које ће имати многи људи са менталним болестима сада када се уклања један од њихових лекова. Чланак са срцем фокусира се на људски аспект ових смањења, што је довољно лако учинити када је једноставан недељни састанак разлика између особе која има донекле „нормалан“ живот и бескућништва.

А нека смањења су глупа кад се сагледају из глобалне перспективе:

Да је ова релативно мала амбуланта жртва буџетске кризе, знак је колико су очајна и збуњујућа времена постала. Држава је уштедела око 390.000 америчких долара када је отпустила четири клиничара и избацила хонорарни психијатар. Међутим, на питање Глобуса, државни званичници признали су да је гашење клинике такође значило губитак од око 290.000 америчких долара годишњих уплата за осигурање пацијената.

Дакле, ова клиника ради са дефицитом од 100.000 УСД. Шта је са једноставним смањењем услуга, а не са затварањем целе клинике? Не пролази чак ни тест здравог разума, а опет тако понекад функционише влада. Одсеците нос да бисте упрли лице и гурните грађане који иначе функционишу поново у муку са менталним болестима. Што значи да ће се неки од њих окренути и затражити још више државних услуга, вероватно ће све опрати ако би неко такве ствари стварно узео у обзир.

Али и коментари на чланак на мрежи су занимљиви. Једног је напустио клинички социјални радник који је пре неколико година радио у сличној клиници у северозападном Бостону, који је имао да каже ово (између осталог):

Треће, креатори политике менталног здравља нису искрени према јавности у вези са многим дебатама које водимо интерно о својој професији. На пример, постоје они у нашој професији који осећају да је, са напредовањем лекова, корисност дугорочног саветовања ослабила. Другим речима, двадесетоминутни месечни састанак са лекаром лекаром и учешће у групном окружењу „цлуб хоусе“ (које пружа вршњачко саветовање, социјализацију, обуку и подршку за посао и још много тога, у коме раде клиничари нежења). заиста потребно. Па, ако је то случај, зашто би онда држава требало да плаћа двонедељно саветовање мајстора обученог саветника попут мене?

Па, неки би тврдили да сами лекови сигурно нису добра опција за лечење људи којима је често потребно више - тренинг социјалних вештина, уземљење, учење приоритета, бављење стресом на просоцијални начин итд. Само зато што је неко „хронично“ ментално болесни не значи да њихова потреба за недељним прегледом психотерапије нестаје јер се неки од њихових симптома лече лековима.

Али, како примећује коментатор, проблем је у томе што на овом пољу постоји мало консензуса и препирка међу конкурентним државним агенцијама због ограниченог финансирања. Агенција има мало подстицаја да се усредсреди на најбољу бригу о својим пацијентима када је њихово властито здравље (или само његово постојање) стална битка у законодавном телу.

С проблемом у Массацхусеттсу суочавају се многе државе - превише бирократије која се такмичи за премало долара, често са оперативним мандатима који се преклапају у покривености и опслуженом становништву. Рационализација и консолидација више агенција вероватно би била корисна, али због укорењених политичких програма то је само још један владин сан о „пресецању“ цеви.

Све то време, обичним људима који покушавају да живе помало обичним животом одрезана је једна од линија живота.