Ажурирање о томе како амерички Закон о приступачној заштити утиче на заштиту менталног здравља
Нека од почетних ружичастих предвиђања о АЦА вероватно неће проћи онако како смо се надали. Иако ће Закон заиста проширити опсег и могућности лечења за милионе Американаца који раније нису имали много или нису имали избора, он такође може нехотице да одузме неке опције лечења које су тренутно у широкој употреби.
Откријмо зашто.
Др Јохн Бартлетт, виши саветник за пројекте Иницијативе за примарну здравствену заштиту Програма за ментално здравље Цартер-овог центра каже да још увек не знамо колики ће утицај имати АЦА на заштиту менталног здравља у Америци: „Заиста није јасно у ова тачка, од државе до државе, шта било шта од овога [примена АЦА] значи. “
Па, хајде да поново размотримо главне компоненте промене због Закона о приступачној нези, као и позитивне и негативне стране сваке од њих.
Заштита менталног здравља постаће доступнија већем броју људи.
Нагоре: Већина стручњака и стручњака ово још увек види као једну од примарних предности АЦА-е, и то је и данас тачно. Ако у прошлости нисте имали здравствено осигурање, АЦА отвара тржиште приватног осигурања које раније није било доступно појединцима.
Надовезујући се на савезни закон о паритету менталног здравља усвојен 2008. године, АЦА се не доживљава као прекрајна промена пејзажа за лечење менталног здравља. Али АЦА је још један важан корак који осигурава да Американци којима је потребно психијатријско лечење могу имати приступ њему.
Лоша страна: Иако АЦА (заједно са законодавством о паритету менталног здравља) укључује покриће за лечење менталних поремећаја и поремећаја злоупотребе супстанци на једнаким нивоима као и лечење због физичких проблема, такви третмани могу и још увек се постављају. Ограничења су лабавија него што су била можда у старијим системима, али људи још увек немају приступ „неограниченим“ психотерапијским третманима. Осигуравајуће компаније и даље захтевају од терапеута да прибаве овлашћење за додатне третмане након што се постигне одређени број сесија (који се разликују од осигуравајуће компаније до компаније).
Пошто је више људи добило или приватно осигурање или се придружило проширеном програму Медицаид, првобитно предвиђање је било да ће већи број људи имати јефтин приступ лечењу менталног здравља. Међутим, након што је Врховни суд у јуну 2012. године дао државама могућност избора да ли ће се придружити проширењу Медицаид-а или не, отприлике половина држава одлучила је да то не учини. То значи да 6 до 7 милиона Американаца неће уживати у овом побољшаном приступу, јер су њихова државна законодавства одбила да прошире своје програме Медицаид, нарочито Флорида, Тексас, Џорџија, Аљаска, Луизијана, Монтана и Северна Каролина.
Људима неће бити ускраћено покривање на основу њиховог постојећег стања.
Наопако: Ово остаје тачно и данас и велика је победа за људе који нису успели да добију ново осигурање због постојеће дијагнозе менталног здравља, као што су депресија, биполарни поремећај, АДХД или анксиозност.
Пре овог правила, промена послодавца или пружаоца осигурања често је значила да се мора претварати да већ постојећа психијатријска дијагноза не постоји. Нови закон каже да не можете да дискриминишете особу због већ постојећег стања. То значи да ће више људи добити негу која им је потребна и да буде покривена својим планом осигурања.
То такође значи да план осигурања не може отказати ваше покриће за постојеће стање, нешто што је у прошлости за многе било проблематично.
Лоша страна: Срећом, чини се да ово нема негативне стране.
Људи ће добити бољу укупну негу.
Наопако: Закон је првобитно осмишљен да помогне повећању подстицаја лекарима и другим здравственим радницима и стручњацима за ментално здравље да брину о људима на читавом континууму неге - холистички, а не само код пацијента Кс који има симптоме З. Такође је усредсређен на превентивну негу, која може помоћи да се особа држи ван болнице.
Постоји богата истраживачка база која сугерише да је оваква врста интегрисане, координисане неге на крају корисна за пацијента. Може вам помоћи да ухватите здравствене проблеме пре него што постану озбиљнији проблеми. Такође може осигурати да ако особа добије дијагнозу опасну по живот, стручњак ће је такође видети због њихових емоционалних здравствених потреба.
Лоша страна: Нажалост, док се Министарство здравља и социјалних услуга САД труди да основне дефиниције пакета здравствених накнада препусти појединим државама, дефиниција сваке државе биће другачија. Кад су се препустиле себи, многе државе су одабрале најмање свеобухватан скуп „основних користи“, јер су уједно биле и најјефтиније.
То значи да покривање ствари попут скрининга менталног здравља у примарној здравственој заштити, служби за превенцију менталног здравља, кризних служби и других нетрадиционалних услуга за лечење или бригу о менталном здрављу неће бити нужно покривено. Ако то није директна стационарна или амбулантна нега, она можда неће бити укључена. Све ће ово у великој мери зависити од државе у којој живите.
Јаз у покривености лековима у Медицареу и даље је попуњен.
Наопако: Ако сте старији и уписали сте се у Медицаре, закон је већ помогао да уштедите на рецептима. Уз високу цену многих психијатријских рецепата, закон је помогао да се упола смањи износ који особа плаћа за своје лекове са именом, док је била у „рупи за крофне“ (између 2.930 и 4.700 америчких долара укупних трошкова на рецепт). Ово помаже да се осигура да старији који требају њихове психијатријске лекове могу и даље приуштити да их узимају.
Лоша страна: Чини се да са овим није повезана ниједна негативна страна.
Додатне велике промене
Највећа промена у лето 2012. године је пресуда Врховног суда која је подржала право држава да одбију да прошире своје програме Медицаид. Будући да је Медицаид начин на који АЦА помаже у пружању лечења онима којима је најпотребнија (и најсиромашнијим у нашем друштву), то значи да ће користима АЦА у менталном здрављу бити најтеже приступити.
Без проширења Медицаида, више људи ће се борити за исти број пружалаца лечења који су данас доступни - многи од њих чак не узимају нове пацијенте, јер здравствени радници стопе надокнаде Медицаид-а генерално сматрају неконкурентним. То значи да, иако пацијент технички може да приушти негу, заправо му неће моћи приступити.
Али постаје још горе. Блоковски грантови које савезна влада даје државама како би им помогле у спровођењу злоупотребе опојних дрога и служби за ментално здравље укидају се, јер је, према др. Бартлетту из Цартер Центра, „намера била да Медицаид постане главни платиша. Тако у неким државама видимо пакете погодности [за лечење злоупотребе супстанци и менталних поремећаја] који много више личе на старије пакете давања који нуде само стационарну и амбулантну негу. Не покривају пуно услуга које испуњавају континуитет неге и услуга на које смо навикли. “
То значи да - посебно у оним државама које не проширују своје програме Медицаид - може се смањити финансирање ствари попут програма делимичне хоспитализације, прегледа у примарној здравственој заштити, кризних интервенција и још много тога.
„Ово ће се одиграти на нивоу државе“, каже др Бартлетт.
„Може се испоставити да је АЦА заиста само још један у низу додатних корака ка побољшању приступа свеобухватним предностима менталног здравља, а самим тим и бриге о менталном здрављу и злоупотреби дрога.“
Време ће показати ... Слика тренутно није потпуно јасна, али обавестићемо вас како АЦА излази 2014. године.
Двадесет девети годишњи симпозијум Росалинн Цартер о политици менталног здравља одржава се следеће недеље у Атланти, Џорџија. Тема овогодишњег симпозијума је правовремена, „Пут испред: изазови и могућности за бихевиоралну здравствену заштиту током примене Закона о приступачној нези“. На крају симпозијума урадићемо резиме састанка.
