Биполарни поремећај пропуштен када се представља са депресијом?
Извесна је разлика због употребе „критеријума за спецификацију биполарности“ који су шири од ДСМ-ИВ критеријума, стандарда за дијагнозу менталних поремећаја код стручњака за ментално здравље.
Коришћењем ширих биполарних критеријума које су истраживачи развили открили смо додатних 31 одсто пацијената којима је могао бити дијагностикован биполарни поремећај.
Па, шта се заправо овде догађа? Да ли професионалцима заиста „недостаје“ биполарни поремећај? Или су истраживачи сложили палубу у овој студији само да би наговестили да је тако?
Ево налаза, према новинском чланку који извештава о студији:
Критеријуме ДСМ-ИВ-ТР за биполарни поремећај испунило је 903 пацијента (16,0%; интервал поверења 95% [ЦИ], 15,1% - 17,0%), а критеријуме за спецификацију биполарности задовољило је 2647 пацијената (47,0%; 95% ЦИ, 45,7% - 48,3%). Када су примењена оба скупа критеријума, постојале су значајне везе са биполарношћу породичне историје маније или хипоманије и више прошлих епизода расположења. Када се користио само спецификатор биполарности, такође су постојала значајна повезивања за манична / хипоманијска стања током лечења антидепресивима, тренутним симптомима мешовитог расположења и поремећајем коморбидних супстанци.
Очигледно питање за мене је, ког врага су ти „критеријуми за одређивање биполарности“ које су поменули истраживачи? Зашто већина професионалаца никада раније није чула за ове критеријуме?
Ове биполарне критеријуме испод прага први су предложили Ангст и сарадници. 2003. године (случајно водећи истраживач у новој студији) и има следећи облик:
Овај спецификатор биполарности приписује дијагнозу биполарног поремећаја код пацијената који су имали епизод повишеног расположења, епизоду раздражљивог расположења или епизоду повећане активности са најмање 3 симптома наведена у критеријуму Б повезаног ДСМ-ИВ-ТР са најмање 1 од 3 следеће последице: (1) недвосмислена и уочљива промена у функционисању некарактеристична за уобичајено понашање особе, (2) изразито оштећење социјалног или професионалног функционисања које други могу уочити или (3) која захтева хоспитализацију или амбулантно лечење. Није било потребно минимално трајање симптома и нису примењени критеријуми за изузеће.
Другим речима, истраживачи су преписали критеријуме ДСМ за биполарни поремећај како би се конопили код људи који се обично не квалификују за дијагнозу. Праг су поставили ниже, поставивши га дијагнозом „испод прага“.
Могло би се тврдити да су сви критеријуми у ДСМ донекле произвољни. На пример, зашто треба да испуните пет критеријума за депресију? Зашто не 4? Или 3? Сигурно је да постоје подаци који указују на то да је пет добар компромис у погледу осигурања да ухватите легитимну клиничку депресију код људи, а да се не замарате код људи који је заправо немају.
Али у овом случају морам да се запитам. Појединачни случај раздражљивог расположења, заједно са врло субјективним запажањем „недвосмислене и уочљиве промене у функционисању некарактеристичног за уобичајено понашање особе“, тешко да се чини довољним да би се особа квалификовала као „биполарни поремећај“. Чини се да бисте могли да класификујете значајан део популације са ове две карактеристике заједно.
Па зашто бисте желели да предложите скуп подпрагова критеријума за биполарни поремећај који би по свом дизајну обухватили много више људи? Ако би професионалци усвојили ове критеријуме, већем броју људи би наводно могао бити дијагностикован биполарни поремећај ... и тада им треба лечење.
Какав третман би им требао? Па, биполарни лекови, наравно. А ко прави лекове за биполарни поремећај? Примарни спонзор студије - санофи-авентис:
Финансијско обелодањивање: Сви регрутовани истражитељи примали су хонораре од пацијента санофи-авентис, по пацијенту, као признање за њихово учешће у студији.
Улога спонзора: Спонзор ове студије (санофи-авентис) био је укључен у дизајн студије, спровођење, праћење, анализу података и припрему извештаја. Спонзор студије финансирао је независну уговорну истраживачку организацију (СИЛИА-СТАТ; Боург-ла-Реине, Француска) за прикупљање и анализу података и генерисање статистичког извештаја.
Дакле, санофи-авентис је дизајнирао студију и био је укључен у све аспекте примене студије, прикупљања података и коначне анализе. Хух.
Свакако се неким људима који имају тешку депресију може погрешно дијагностиковати депресија када заправо имају биполарни поремећај. То се дешава, јер понекад клиничар можда неће поставити права питања да би утврдио присуство раније биполарне епизоде. Али то није такав проблем како би ови истраживачи сугерисали, пропуштајући читав део од 30 посто више људи.
Непотребно је рећи да налаз ове студије можете узети са великом резервом.
