Проблем са бригом о менталном здрављу деце
Требају вам додатни докази? У јучерашњем Бостон Глобе, педијатар Цлаудиа Голд написала је опоменујући жалостан став америчке јавности према заштити менталног здравља и недостатак доступне заштите менталног здравља у многим деловима земље. Истиче да, иако не бисмо двапут размислили о посети специјалисту у великој градској болници за тумор на мозгу, подмећу се и пишу када је у питању правилно лечење менталних проблема наше деце:
Али узмите у обзир да ваш син има још једну озбиљну болест која погађа његов мозак, али ону коју не можете да видите на снимку. Мислим на озбиљну менталну болест. Уместо да претпоставимо да ово дете заслужује приступ истој специјализованој нези, наша култура се усагласила у уверењу да ће лекар примарне здравствене заштите бити прихватљив пружалац неге.
Жали се због немогућности упућивања пацијената на одговарајуће стручњаке за ментално здравље и износи своја уверења о томе шта данас није у реду са менталним здрављем детета у САД-у, из перспективе педијатра:
Па како смо дошли до ове несрећне ситуације у којој се од лекара примарне здравствене заштите, који очигледно нису квалификовани, очекује и подстиче лечење деце са озбиљним менталним болестима? Верујем да су на делу три главна фактора. Прво, фармацеутска индустрија је успешно промовисала идеју да ће таблета решити ове често сложене проблеме. Друго, индустрија осигурања веома је отежала лекарима примарне здравствене заштите да пацијенте упућују на било какве услуге менталног здравља. И треће, постоји велики недостатак дечјих психијатара.
На првом руменилу се слажем са њом. Американци се пречесто ослањају на свог лекара примарне здравствене заштите или педијатра да би лечили проблем менталног здравља, а на штету постизања нивоа квалитетне неге коју би обично очекивали. Иста особа која не би двапут размислила о путовању од 60 миља да види специјалисте на Институту за рак Дана Фарбер у Бостону, можда би помислила да путује 30 миља да види сличног стручњака за ментално здравље као посао и терет.
Али онда, кад сам размишљао о факторима на делу, увидео сам да се не слажем са тројицом које је она прстом оптужила.
Прво, фармацеутска индустрија је сигурно постала омиљени дечак за шибање свих зла у свету медицине и менталног здравља. Ипак, без лекова које пружа фармацеутска индустрија, толико данашњих болести би имало мало других ефикасних могућности лечења. Ако је фармацеутска индустрија успешно промовисала идеју да је поправак у таблети, то је само зато што је имала пријемчиву публику која тражи брзо и лако решење које са своје стране захтева мало напора. Психијатријски лекови су толико популарни јер толико људи једноставно није спремно да посвети време и напор проналажењу доброг терапеута и раду са њима на дужим, тежим решењима.
Друго, нисам сигуран какве везе индустрија осигурања има са једноставним упућивањем пацијента на стручњака за ментално здравље. Да, истина је, баш као и документи, не узимају сви стручњаци за ментално здравље све планове осигурања. Али могли бисте изнети исти аргумент о позивању на било који специјалиста. Већина лекара проналази бројне поуздане стручњаке за ментално здравље у својој заједници на које се редовно позивају.
Треће, врло добро може бити недостатак дечјих психијатара. Али не недостаје квалификованих дечијих психолога и других стручњака за ментално здравље из других професија који могу да понуде третмане за ментално здравље деци и тинејџерима. Дечији психијатри нису једини професионалци који пружају лечење због менталног здравља. Несташица се разликује од географског региона до географског, при чему се већина несташица јавља у руралним областима - што не чуди, с обзиром на то колико су таква подручја слабо насељена.
Што ме доводи до сржи ствари. У свим случајевима о којима је разговарала ова педијатрица, ниједном није споменула ниједну врсту лечења деце без лекова. Разговарајући о лечењу АДХД-а код деце, овај педијатар није једном приметио да су најбоља стратегија лечења АДХД-а код деце понашајне интервенције, а не лекови (као што смо приметили пре неколико дана). Али ако вам је алат само чекић, све што видите око себе су ексери. Ако сте педијатар, подучавате се вредности лекова, али мање вредности психотерапије и интервенција у понашању.
Добри терапеути су обично тражени, посебно у овој економији, али већина у свом распореду има места за нове клијенте (или знају за једнако добре колеге који их имају). Добре психијатре - посебно дечје психијатре - мало је теже наћи и они су у већој потражњи од њихове понуде. Али деци нису потребни само лекови (у ствари, лекови су обично последња ствар која им треба). Потребан им је добар дечји терапеут са искуством и искуством у помагању у решавању менталних проблема.
Педијатри нису ту да би само упутили упутницу - они могу да едукују своје пацијенте о важности и вредности тражења специјализоване заштите менталног здравља (прописивањем „информационе терапије“). А онда одбијте да преписујете психијатријске лекове.Јер ако родитељ не може добити лекове од педијатра, можда ће бити мотивисанији да потраже одговарајући третман менталног здравља код других стручњака у својој заједници. Ово очекивање да ће таблета решити све (или већину свега) може се зауставити у лекарској ординацији, ако је лекар спреман да се супротстави својим пацијентима. Али мало је лекара, а можда је и мање пацијената који су спремни да саслушају или испробају алтернативе.
И тако се циклус наставља ...
