Да ли би лекари требали депресију третирати као дијабетес?
Недавно, студија у часопису Здравствени послови пожалила се да лекари примарне здравствене заштите не третирају депресију као друге хроничне болести, попут дијабетеса.
Али да ли је депресија увек а хронична стање? Да ли би лекари требали то више третирати као дијабетес? Или би уместо тога требали то више третирати као озбиљно стање којем је потребна специјалистичка нега?
Иако је већина људи који имају једну епизоду депресије у већем ризику од будућих епизода депресије, не верујем да то чини „хронично“ стање. Уместо тога, то више личи на стање које се с времена на време може распламсати у човековом животу ... Није нешто због чега човек треба стално да се надгледа. А депресивне епизоде већине људи трају у просеку око 6 месеци - а не година.
Стога није изненађујуће што сматрам да је идеја да се депресију треба третирати као хроничну медицинску болест помало поједностављена. Депресија није нужно хронично стање код свих који је имају, па се стратегија лечења „једна величина одговара свима“ чини управо супротна будућности здравствене заштите - персонализована медицина.
За људе који имају депресију, током читавог живота имају само неколико епизода депресије - тешко да је то типично „хронично“ здравствено стање. Овим епизодама је потребан фокусиран, персонализован третман током времена док их особа доживљава.
Али ако већина људи тражи депресију од породичног лекара - као што већина Американаца погрешно чини - шта треба да ради лекар?
Према здравственом блогу НПР Схотс, лекари би требало да следе исте смернице као и за друге хроничне болести попут дијабетеса, астме и конгестивне срчане инсуфицијенције:
То укључује запошљавање менаџера медицинске сестре; вођење регистра свих пацијената са стањем које захтева редовно праћење; подсећање пацијената да се придржавају својих режима лечења; подучавајући их о њиховим болестима; и давање повратних информација лекарима.
Наравно, већина лекара не ради ове ствари за своје пацијенте са депресијом.
Али тврдио бих да је то сасвим у реду. Будући да се већина Американаца продаје на кратко постижући лечење депресије од свог лекара примарне здравствене заштите. Не бисте тражили негу од рака код свог лекара примарне здравствене заштите, па зашто бисте од њих очекивали висококвалитетну заштиту менталног здравља?
За ментална обољења и ментално здравље захтевају стручњака - стручњака који има обимну обуку, искуство и позадину да разуме ваше стање и његов оптималан третман. Ако не видите специјалисте, прихватићете неоптималну негу.
Одговор на проблем примарне здравствене заштите није претварање редовних лекара у боље стручњаке за ментално здравље - то није њихов посао. Никада неће моћи да понуде ниво и стандард неге који могу психолог или психијатар. Нису због тога ту.
Уместо тога, њихов посао би требало да буде упућивање пацијената на специјалисте за ментално здравље, а затим осигуравање да пацијент одржи упутницу током праћења.
Мислим да ако је будућност здравствене заштите персонализована медицина, то значи лечење од здравственог радника који је у стању да пружи најбољу негу. Не само најприкладнија или најбржа нега, јер ће та нега скоро увек бити инфериорна. Не зато што лекара није брига, већ зато што лекар једноставно није опремљен да пружи златни стандард неге који депресија захтева.
Уместо да решавамо овај проблем у лекарским ординацијама, предложио бих да морамо повећати очекивања људи о нези у лечењу њихове депресије. Не задовољавајте се ужурбаном посетом лекара некога ко је добронамеран, али нема специјалисте за ментално здравље.
Уместо тога, учините оно што бисте учинили за себе или било коју вољену особу која пати од стања опасног по живот попут рака. Идите данас код специјалисте и потражите златни стандард за лечење депресије. У већини случајева то је комбинација психотерапије заједно са лековима.
