Психијатри су попут католика: медији их не воле
Очигледно више не брину о својим пацијентима. Они су гомила похлепног господина Крабс-а. Напустили су психотерапију, само да би издали узорке најновијег лека како би могли да добију свој бесплатни ручак у великој Фарми. (Моја сестра их је правила ... сасвим су добри!)
А онда долази један од мојих омиљених психијатара, др Роналд Пиес, који ће исправити причу. У а Свет психологије пост раније ове недеље, он сецира насловну страницу у издању од 6. марта Тхе Нев Иорк Тимес.
Пиес наводи неке статистике које, да, указују на то да се данас мање врши психотерапија у психијатријским посетама; међутим исте студије такође тврде да скоро 60 процената психијатара пружа психотерапију бар неким својим пацијентима. Постоји још неколико сложености у вези са бројевима које Тимес није успео да узме у обзир.
Као прозор времена и психотерапијска техника. Пиес објашњава:
Праг за разматрање „психотерапије“ сесије постављен је прилично високо у студији Мојтабаи-Олфсон: састанак је морао да траје 30 минута или дуже. Али као што је истакао мој колега Паул Суммерград МД, уобичајена пракса и стандардни ЦПТ кодови за обрачун (нпр. 90805) посебно укључују посете од 20-30 минута ради психотерапије, са или без фармакотерапије.4 Даље, Мојтабаи и Олфсон су признали да
„Неке посете су вероватно укључивале употребу психотерапијских техника, али у тренутној анализи нису класификоване као психотерапија. Психотерапеутске технике могу се ефикасно подучавати и користити у кратким посетама за лечење лековима од стране психијатара и других пружалаца здравствене заштите. “3 (стр. 968)
Овај последњи поен потпуно је изгубљен у извештају Нев Иорк Тимес-а. Када сам у приватној пракси виђао пацијенте ради „провере лекова“, понекад бих проводио више времена пружајући потпорну психотерапију него бавећи се питањима лекова, ако су то емоционалне потребе пацијента оправдавале ... Даље, у пружању лекова за неке пацијенте са тешким поремећајима личности, често је немогуће одржати терапијски савез без разумевања самосаботирајуће одбране пацијента. Као што је приметио др Глен Габбард, „... психотерапеутске вештине су потребне у сваком контексту психијатрије“ - укључујући и током веома злоћудног „лекарског прегледа“ од 15-20 минута. 5
Пиес документује и друге статистике које показују да су многи психијатри ПРЕДАНИ психотерапији:
Штавише, други подаци, изостављени из чланка Тимес, противрече се утиску да су психијатри одустали од психотерапије или да је већина састанака са психијатријским пацијентима само 15 минута. На пример, Реиф и сарадници (2010) открили су да, у окружењу психијатријске праксе са управљаном негом, две трећине захтева укључује управљање лековима, а две трећине психотерапију - са преклапањем од око 30% .6.
Ево где се осећам помало кривим, јер сам се у блогу, који сам недавно објавио на веб локацији Блисстрее.цом, жалио и на слот од 10 до 15 минута који имају неки психијатри. Доживела сам то још док сам куповала главног лекара попут дадиље. Међутим, не кривим психијатре. Кривим осигуравајуће компаније. У блогу под називом „Ментал Хеалтх Овермерицатинг Вс. Здравствена заштита ”, написао сам:
Ево у чему је ствар. Већина добрих лекара не узима осигурање. Не могу. Јер не могу правилно дијагнозирати особу за 10 до 15 минута. Нико не може.
Напротив, мој тренутни лекар неће прихватити пацијента док се он / она не сложи са почетном проценом од два сата. Два сата. Можете ли замислити? Два сата да бисте лекару дали своју психолошку историју, породичну историју, тренутне симптоме - и исцрпно читање вашег невербалног језика - како би могла да почне да слика контекст или причу око ваше болести која је апсолутно кључна за постављање дијагнозе тачно. Она држи своје пацијенте одговорним за ствари попут прехране, вежбања, саветовања и медитације, и укључује алтернативне терапије попут омега-3 капсула у њихов опоравак.
Али ниједан лекар који прихвати здравствено осигурање то не може извести. И то је, верујем, наш највећи проблем.
Такође сам објаснио да већина људи на Прозац-у и Золофт-у ових дана не добија лекове од психијатара, већ од својих лекара примарне здравствене заштите, који дефинитивно не раде психотерапију или имају времена да се удубе у психолошка питања која окружују човеков дијагнозу.
Закључујем ту објаву на блогу одломком из објављеног чланка Јудитх Варнер у Тхе Нев Иорк Тимесу пре отприлике годину дана, под насловом „Погрешна прича о депресији“, који мислим да тачно артикулише већи проблем који имамо у вези са менталним здрављем у овој земљи :
Супротно увријеженом вјеровању, нема доказа да већина психијатара редовно преписује таблете људима који могу постати бољи читајући о депресији, вјежбајући или не радећи ништа .... лече лекари опште праксе, а не психијатри. Студије су показале да ови лекари примарне здравствене заштите не преиспитују довољно пацијенте на депресију пре него што им препишу лекове или након тога пажљиво надгледају њихову негу.
Неадекватан третман неспецијалиста само је део проблема. У ствари, већина Американаца са депресијом, уместо да се превише лече, подлече или се уопште не лечи. Ово је велика слика заштите менталног здравља у Америци: не савршено здрави људи који без разлога пију таблете, већ људи са стварним болестима којима недостаје приступ нези; суочавање са баријерама попут незнања, стигме и високих цена; или проналажење неефикасне неге.
Свака част Рону Пиесу и Јудитх Варнер за попуњавање црно-беле слике у медијима са неколико потеза сиве боје.
