Терапија излагања акутном стресном поремећају
Пре него што се некоме дијагностикује посттрауматски стресни поремећај (ПТСП), често му се дијагностикује поремећај који се назива акутни стресни поремећај. Зашто? Будући да се ПТСП сматра више дуготрајним, чак и хроничним поремећајем, док се акутни стресни поремећај јавља одмах и углавном не траје толико дуго, посебно ако се лечи. Ако се не лечи, акутни стресни поремећај често се претвара у посттрауматски стресни поремећај.
Па, које врсте третмана су најкорисније код акутног стресног поремећаја (АСД)?
Не постоје лекови одобрени за лечење АСД (мада се лекови могу прописати за повезану анксиозност или депресивне симптоме). Дакле, лечење је обично врста психотерапије.
Две врсте психотерапије које се често преписују за АСД су или терапија излагањем или когнитивно реструктурирање усмерено на трауму. У првом, пацијенти се подучавају и вежбају у техникама клиничког опуштања и сликања и, када се савладају, постепено „излажу“ компонентама повезаним са оригиналном траумом. Ова експозиција се врши било стварно (ин виво) или путем техника снимања, у зависности од нивоа трауме и, уз консултације са пацијентом, искуства и преференција терапеута. Когнитивно реструктурирање, с друге стране, не излаже људе оригиналној трауми, већ уместо тога помаже особи да испита и деконструише њихове негативне, ирационалне мисли око трауме. Те мисли често доводе до негативних емоција, попут анксиозности, па размишљање каже да се суочавањем са њима може решити анксиозност и трауматична осећања.
Недавно истраживање истраживало је која од ове две технике резултира бољим исходима за људе. Рандомизирано контролисано клиничко испитивање људи (невојних) који су доживели трауму и који су задовољили дијагностичке критеријуме за АСД (Н = 90) виђено је у амбуланти. Пацијенти су насумично распоређени на пет недељних 90-минутних сесија било имагиналне и ин виво изложености (н = 30), или когнитивног реструктурирања (н = 30), или процене на почетку и након 6 недеља (контролна група са листе чекања; н = 30).
Истраживачи су испитивали кроз клиничке интервјуе и мере самопријављивања пацијента како би утврдили да ли су се побољшали након лечења. Такође су проценили да ли ће особа испуњавати критеријуме за дијагнозу ПТСП-а.
Резултати су показали да је на крају лечења знатно мањи број пацијената у изложеној групи имао ПТСП од оних у когнитивним групама за реструктурирање или контролу. Током шестомесечног праћења, пацијенти који су били подвргнути терапији излагања такође су имали већу вероватноћу да не испуњавају дијагностичке критеријуме за ПТСП и да постигну пуну ремисију симптома акутног стресног поремећаја од друге две групе.
На проценама ПТСП-а, депресије и анксиозности, третман изложености резултирао је знатно већим ефектима на крају лечења и 6-месечним праћењем од когнитивног реструктурирања.
Истраживачи су закључили да терапија заснована на изложености доводи до већег смањења накнадних симптома ПТСП-а код пацијената са АСД-ом у поређењу са когнитивним реструктурирањем. Рекли су, „Изложеност треба користити у раној интервенцији за људе који су у великом ризику од развоја ПТСП-а.“
Нема превише рандомизованих контролисаних клиничких испитивања ове природе за технике психотерапије, а још увек је мање оних који показују тако јасну разлику између могућности лечења. У основи истраживачи су открили да је терапија усмерена на когнитивно реструктурирање била мало боља од контролне групе. Истраживачи су открили да делује терапија излагањем, а то је начин на који би људи требали тражити ако им је дијагностикован акутни стресни поремећај.
Референца
Бриант РА, Мастродоменицо Ј, Фелмингхам КЛ, Хопвоод С, Кенни Л, Кандрис Е, Цахилл Ц, Цреамер М. (2008). Лечење акутног стресног поремећаја: рандомизирано контролисано испитивање. Арцх Ген Псицхиатри, 65 (6), 659-67.
