Интернет терапија за децу са ОЦД
Живо се сећам свог пацијента којег ћу звати Лео ради испричавања његове приче. Леоова мајка довела га је у моју клинику када је имао 8 година. Био је мален за своје године и прилично витак, али некако је био прилично присутан. Гледао би вас у очи и говорио прецизним добро осмишљеним реченицама. Сећам се да сам имао утисак да је увек био благо разочаран што одрасли - укључујући и мене - нису баш оправдали његова очекивања. Никада није наишао на љупког или пргавог; чинило се да само прихватате чињеницу да сте били мањкави, али опростите вам због тога. Његова мајка ми је рекла да га већ неко време муче неке страшне мисли. Почео је да избегава своје пријатеље, проводећи све више времена у својој соби, а недавно је одбијао да иде у школу и да буде са мајком било који период. Заправо није знала какве су то мисли, али рекла је да јој је само рекао да је забринут због провода са другим људима, јер је мислио да би их могао повредити.
Када сам га интервјуисао сам са његовом мајком која је чекала крај врата саветодавне собе, рекао ми је да се бринуо да ће убити своје пријатеље, људе у школи, мајку и другу родбину. Није желео то да учини, али сваки пут кад би био с неким - посебно са неким до кога му је било стало - имали би ове ужасне мисли о њему како их злобно напада. Понекад је могао да види читав ужасан напад у свом уму и то га је јако уплашило. Због тога је осећао да не може да иде у школу или да буде са мајком или пријатељима; бринуо се да ће ‘изгубити контролу’ и напасти их. Питао сам га да ли је икада некога напао и био сам згрожен питањем. ‘Наравно да не, докторе’, одговорио је својим прецизним тоновима. У ствари, његова мајка ми је касније рекла да је био врло мирно и тихо дете које никада у животу није започело тучу. Дијагноза је била јасна: ОКП. Лечење је представљало проблем. У то време постојала је веома дуга листа чекања за терапију у клиници у којој сам радила и нисам желела да преписујем лекове детету када је очигледан први избор била когнитивна бихевиорална терапија. Овај недостатак доступне и приступачне терапије и даље представља озбиљан проблем за многу децу попут Лава.
Интернет-басед ЦБТ (ИЦБТ) је могуће решење. Пацијент следи исте технике као и посета терапеуту, али то чини самосталније пратећи структурирани програм. Успешнији је када га клиничар подржи, али омогућава клиничару да се фокусира само на проблеме и чини интервенцију много ефикаснијом. Постоје врло добри докази да је овај приступ користан за одрасле, али да ли би успео са неким попут Лава.
Фабиан Ленхард и колеге недавно су урадили студију о исплативости ИЦБТ-а у поређењу са нелеченим пацијентима на листи чекања. Студија је спроведена у Шведској, на 67 адолесцената (узраста од 12 до 17 година) са дијагнозом ОЦД. Интервенције су биле или 12-недељни курс ИЦБТ или чекање на лечење. Истраживачи су извршили процене пре и после третмана у обе групе. Процењене су две врсте трошкова: ИЦБТ и сви трошкови за младе људе који чекају лечење. То је укључивало трошкове образовања (одсуство из школе) и медицинске трошкове. ИЦБТ трошкови су укључивали време и трошкове софтвера клиничара.
Након ИЦБТ-а, 27% учесника показало је најмање 35% смањења симптома, док ниједна особа у групи чекања није показала побољшање. Такође су млади у групи чекања имали веће трошкове здравствене заштите. Ови налази сугеришу да ИЦБТ није само клинички користан за лечење, већ резултира и уштедом трошкова у поређењу са остављањем оних који имају ОЦД без лечења. За Леа би то било идеално, јер је и даље могао бити на листи чекања, али већ се поправља. Испоставило се да се опоравио, али морао је да чека дуже од 12 недеља колико је трајало ово истраживање. Ово је велики губитак могућности у доба када је образовање толико важно. С обзиром на то какво је дете било, мислим да би био мање разочаран са мном да сам му могла понудити овако нешто.
