Како опиоидна епидемија утиче на пацијенте са хроничним болом

„То је гранични геноцид,“ рекао је ДеЛуца, 37. „Дозвољавате [пацијентима са хроничним болом] да оду кући и у основи трпе док се не убију.“

Лаурен ДеЛуца је прошле године усред ноћи отишла на хитну помоћ, насилно болесна и у боловима са нападом панкреаса. Упркос чињеници да је падала у несвест и обилно повраћала, ДеЛуца је рекла да је добила мало помоћи.

„У основи сам била одбијена“, рекла је Тхе Фик. „Свуда [где сам ишао] био сам оптужен за лаж, оптужен за измишљање.“

Током наредне три недеље, ДеЛуца је изгубила 20 килограма, неспособна да једе због бола и повраћања. Лекари су, како је рекла, превише парализовани страхом од прекомерног прописивања моћних опиоидних средстава за ублажавање болова да би јој помогли. На крају, ДеЛуцине артерије и органи трајно су оштећени због њене немогућности да једе, заустављања њених планова за заснивање породице и остављајући је са доживотним здравственим проблемима. Чак и након свега тога, имала је проблема са приступом опиоидном ублажавању бола који би јој учинили живот подношљивим.

„Ја сам непрекидни бол 10. нивоа. Ако ме не лечите, вриштим “, рекла је.

Фрустриран и очајан, ДеЛуца је основао групу за заступање и обавештавање о хроничним болестима, прво као Фацебоок заједницу, а касније као заговарачку организацију која има за циљ да помогне пацијентима са хроничним болом који осећају да нови прописи о опиоидима стављају њихов живот у опасност.

„То је гранични геноцид“, рекао је ДеЛуца (37) који живи у Массацхусеттсу. „Дозвољавате им да иду кући и суштински пате док се не убију.“

Добре намере, опасне последице

Негативни ефекти опиоида су широко познати. Прекомерна и неодговорна пракса прописивања лекова, понекад од стране лекара који узвраћају лековите компаније, крива се за изазивање епидемије опиоида која је само прошле године однела више од 70.000 америчких живота. У настојању да смање број људи који умиру од предозирања дрогом, креатори политике су усмерили опиоиде на рецепт, издајући смернице за лекаре и, у неким случајевима, регулишући број таблета и дозу која се може издати пацијентима.

Као резултат, укупан број издатих опиоидних рецепата у Америци достигао је врхунац 2012. године и од тада стално пада. Иако креатори политике ово хвале као победу у борби против опиоида, пацијенти са хроничним болом и неки медицински стручњаци тврде да су прописи оптеретили људе којима су неопходни опиоиди да би функционисали.

„Ограничавајући закони о прописивању погрешно су вођени и имају нежељене последице“, рекла је Линн Р. Вебстер, др. Мед., Потпредседница научних послова за ПРА здравствене науке, бивша председница Америчке академије за медицину против болова и ауторка књиге Тхе Паинфул Трутх: Вхат Хронични бол је заиста сличан и зашто је важан сваком од нас.

Тачно је, рекао је Вебстер, да су опиоиди прекомерно прописани, посебно за акутни (краткотрајни) бол. Ограничења рецепата за акутни бол имају смисла за већину пацијената (мада не и за све, рекао је он), али се такође врши притисак на лекаре кроз законе, препоруке и полисе осигурања како би се пацијенти са хроничним болом сузили на опиоидне режиме који већ годинама раде за њих. .

„Ово је упркос томе што поштујемо смернице и не показује знакове проблема повезаних са дрогом“, рекао је Вебстер.

2016. године, Центри за контролу и превенцију болести издали су смернице у којима се лекарима налаже да „пажљиво оправдају одлуку“ да пацијенту дају дозу опиоида већу од 90 милиграма дневно. Иако је ЦДЦ рекао да се консултовао са стручњацима, заговорници бола кажу да је ово релативно произвољан број који је поражавајући за пацијенте попут Криста Б Хаттрицк из државе Вашингтон.

50-годишњи Б Хаттрицк пати од хроничних болова у нервима узрокованих компликацијама зубног имплантата. Она се опиоидима бави већ 16 година и успела је да их користи да би задржала бол на отприлике 1 на скали од 10. Међутим, следећи препоруке ЦДЦ-а, њен лекар ју је обавестио да више неће преписивати опиоиде. Б Хаттрицк се мучио да пронађе новог лекара против болова који би је узео с обзиром на високу дозу. После три месеца, коначно је пронашла новог лекара, али он је инсистирао на њеном смањењу дозе опиоида тако брзо да је доживела симптоме одвикавања.

„Сад ме боли сваки дан“, рекла је, објашњавајући да је њена нова нормала бол око 4 или 5, са пробојним болом који је повремено држи приковањем за кревет. „Љут сам јер осећам да су одлуку да донесу ове„ смернице “донели људи који никада нису искусили хронични бол и никада нису разговарали ни са ким ко је искусио хронични бол.“

Није ваљда узнемирен Б Хаттрицк. Рицхард Лавхерн, суоснивач Савеза за лечење неодољивог бола, укључио се у заједницу хроничних болова када је почео да брине о својој жени која има хроничне болове у лицу. Каже да су закулисни договори и пристрасне анти-опиоидне ревизије извршене између управних тела, посебно ЦДЦ-а, довели до онога што он назива „драконским смањењем“ броја опиоида. Делимично због онога што он назива „овим изобличењима“, Лавхерн је поднео званичну жалбу Канцеларији генералног инспектора (ОИГ) за Министарство здравља и социјалне службе Сједињених Држава (ХХС), оптужујући ЦДЦ за превару у формирању и издавању смернице за опиоидне рецепте из 2016. године.

Корен издања

Заступници болних пацијената кажу да ове политике произилазе из фундаменталног неспоразума око опиоида на рецепт и смрти од предозирања опиоидима. Они тврде да стопа писања рецепата за опиоиде никада није била узрочно везана за стопу предозирања лековима повезаним са опиоидима. Али упркос недостатку истраживања, Лавхерн је рекао да је медицинска заједница - а затим и креатори политике - почела да третира ову премису као чињеницу.

„То гледиште никада није било засновано на чињеницама или подацима“, рекао је. „Ипак, људи из медицинске струке прихватили су то као номиналну вредност који су сматрали да је то интуитивно исправно.“

Подаци, рекао је, не показују узрочно-посљедичну везу између смрти од предозирања опиоидима и прекомјерног прописивања, али ЦДЦ је затворио око.

„Када зацртате стопу прописивања опиоида у односу на стопу смртности од предозирања из свих узрока, добићете образац сачмарице без линија тренда“, рекао је Лавхерн. „Ту нема узрочно-последичне везе, али ЦДЦ се активно опирао анализи и потврђивању те стварности.“

Вебстер се слаже. „Медији и креатори политике очигледно не разумеју да проблем лекова није због опиоида на рецепт“, рекао је он, указујући да су, иако су стопе рецепата драматично опале, стопе предозирања све време високе.

„Наивно је мислити да ће ограничавање приступа опиоидима на рецепт зауставити злостављаче да злоупотребе“, рекао је. „Они ће само отићи на улицу, где постоје опаснији лекови, да би добили оно што желе.“

Како пацијенти са хроничним болом имају више проблема са приступом лековима који им омогућавају да живе свој живот, ДеЛуца види да више нападају зависнике, оптужујући понашање „неких наркомана“ за утицај на њихову способност да ублаже бол. ДеЛуца је рекла да се труди да се клони игре кривице.

„Не би требало да демонизујемо ни злоупотребу супстанци. И они су људска бића која пате и њима је потребно лечење ”, рекао је ДеЛуца. „Али сви у заједници за бол осећају да смо издани: да креатори политике осећају да људи са поремећајима злоупотребе супстанци заслужују живот, а ми пацијенти са болом не.“

Да ли мислите да су сви у заједници против болова издани? Сазнајте више у оригиналном чланку Друга страна опиоидне епидемије: Пацијенти са хроничним болом у Тхе Фик.