У Америци постоји криза психијатра о којој мало ко говори

У Америци постоји психијатријска криза и практично нико не води озбиљан разговор о томе како то поправити. Није јасно како се ми као нација можемо похвалити својим невероватним здравственим системом када је проналажење психијатра који узима ваше осигурање и отворен за нове пацијенте у већини места у САД-у практично немогуће.

Још је горе што се криза и даље погоршава и мало се ради на њеном решавању.

Преко Популе, Јамесон Рицх детаљно описује своје искушење у покушају да пронађе новог психијатра који узима његово осигурање:

Рекла је да ће мој терапеут дати препоруку за дозирање у консултацији са неким другим лекарима, али још један лекар ће морати да напише рецепт. Срећом, имам доктора који ми је раније написао лек. Било му је угодно само зато што је дозу прописао стварни психијатар, годинама раније. Али његова канцеларија је е-поштом одбила: „Ограничења постају све строжа и строжа.“

Тада сам покушао са својим кардиологом, слајући е-пошту свом терапеуту и ​​поруке преко е-система пацијента у болници свом кардиологу, и свака ми је рекла да их позове онај други.

Кад се ово коначно решило, окренуо сам се поред амбуланте болнице.

„Не узимамо ваше осигурање.“

"…Извините? ”

Неверовање. Још позива. Назвао сам први број само да бих био сигуран.

„Дакле, кажете ми да ниједан психијатар у целој болници не узима моје осигурање?“

"Да. Управо то вам кажем. "

Вратио сам се у канцеларију свог терапеута и показао сам јој два ПДФ-а на лаптопу, преко 100 страница са именима на веб локацији моје осигуравајуће компаније. Критеријуми: психијатрија, радијус поштанског броја, депресија, одрасла особа, у мрежи.

Прелистала је мој сат.

Почео сам да је зовем препорукама и одбијали су ме са редовима смешнијим од претходних.

„Добро, па ... она је заправо неуролог. Да ли имате поремећај напада? “

„Више не иде код пацијената.“

"Ко?"

„Здраво, стигли сте до Одељења за гастроинтестиналне поремећаје.“

До овог тренутка прошле су недеље. Са сваким бесплодним телефонским позивом чинило ми се да метастазира проблем због којег сам започео претрагу.

Покушао сам са Колумбијом.

"Узимамо само Аетну."

Веилл-Цорнелл.

„Нико не узима ваше осигурање. И ионако нико не узима нове пацијенте. “

Беллевуе.

„Покушајте 1-844-НИЦ-4НИЦ.“

Нортхвелл Хеалтх.

„Ово је главна линија ...“ након позива на број који је посебно означен као Амбулантна психијатрија, „… Али ако задржите, могу вас пребацити на амбулантну психијатрију.“

Клик. Звони. Још један клик. Хаос.

„Здраво, Хитна помоћ.“

Све време, како примећује, он је особа која се бави депресијом. Депресија исисава човекову енергију и мотивацију. Очекивање људи којима је потребно упутити десетак или више позива како би пронашли једног психијатра је сурово. Замислите ако бисмо тражили од пацијената са карциномом стадијума 4 да прођу кроз исти поступак да би пронашли специјалисте - одмах би дошло до повика и пракса би се одмах завршила.

Недостатак психијатара

Уместо тога, ово је пар за курс за заштиту и лечење менталног здравља у САД-у. Ако нисте спремни да платите готовину из џепа и уопште избегнете здравствено осигурање, биће вам изазовно заказати састанак. Будите спремни да на први расположиви састанак сачекате недељама, а у неким случајевима и месецима.

Психијатрија пати од великог недостатка лекара који су спремни да се специјализују за ову област. Анализа Каисер-ове породичне фондације прошле године открила је да САД имају мање психијатара на 100.000 људи него практично свака друга индустријализована држава (осим Шведске). Као што примећују Клиничке психијатријске вести, „Данас 40% психијатара бира приватну праксу само у готовини, што је друго по величини међу медицинским специјалностима након дерматолога, а 75% организација које пружају услуге запошљавају психијатре извештавају да губе новац од својих психијатријских услуга.“

Према Медсцапе-у, ситуација је прилично тешка:

Број психијатара нагло пада - смањио се за 10% од 2003. до 2013. Просечна старост психијатара који раде, средина је 50-их, у поређењу са средином 40-их за остале специјалности, рекао је др Паркс.

Даље, приближно 55% округа широм Сједињених Држава тренутно нема психијатра, а 77% пријављује озбиљан недостатак - ситуација која је делимично последица повећања потражње.

У међувремену, психијатријске стационарне болнице и даље се затварају алармантном брзином.

А криза није само ударна психијатрија. Позвала сам ординацију да бих заказала годишњи испит и установила да мој уобичајени лекар опште праксе (лекар опште праксе) није имао нови састанак пре истека три месеца! Три месеца да видим свог доктора опште праксе ради рутинског прегледа? Ово уопште не звучи као најбољи здравствени систем на свету.

Још горе, криза почиње да погађа и психотерапеуте. Све више терапеута одлучује да се не бави у потпуности здравственим осигураватељима, јер им се папирологија и бирократски захтеви повећавају из године у годину. Истовремено, сматрају да стопе накнаде стагнирају или чак опадају. Исплата готовине из џепа од стране клијената је готово увек скупља за пацијента.

Поправљање психијатријске кризе: Морамо почети већ данас

Овај проблем не може се лако решити јер су деценије у настајању. Психијатрија је једна од најслабије плаћених специјалности у медицини, па природно сваке године привлачи све мање студената медицине.1 Поред тога, модел обуке психијатрије је напоран, застарео и заснован на другим медицинским специјалностима - што можда и није најбољи модел.

Програме обуке треба ажурирати и усмјерити тако да одражавају наше тренутно разумијевање мозга и циљане интервенције лијековима.

Нажалост, ово није необично. Чини се да све што дотиче здравље у понашању пати од недостатка финансијских средстава. Не видите болнице како посвећују нова крила за лечење понашања и не чујете много о савезном новцу за лечење менталног здравља (са јединим изузетком борбе против далеко новије опиоидне кризе). Већина политичара и креатора политика менталном здрављу придају само усне и то је обично прва буџетска ставка коју узимају приликом резања социјалних услуга.

То издање може имати користи од циљаних интервенција, почев од повећаних стопа поврата за психијатријске услуге. Заправо, савезна влада би требало да повећа стопе повраћаја трошкова за све бихејвиоралне здравствене услуге. Приватне компаније за здравствено осигурање следе владине смернице у вези са овим стопама, па док савезна влада не предузме мере, мало је вероватно да ће то учинити једнострано. Јасно је да су неадекватне стопе надокнаде осигурања за психијатре један од покретачких фактора тренутне кризе.

Ако ову лопту бацимо на другу генерацију, све мање људи ће себи приуштити или искористити третман. Како стопе менталних болести настављају да расту, то значи да ће већи број људи остати без лечења због менталног поремећаја.

Верујем да додатна употреба технологије (попут телепсихијатрије) и иновативних интервенција (попут апликација) могу помоћи у кризи. Али морамо бити опрезни да их не користимо као замену за тренутни стандард неге у психијатрији - интервенција лицем у лице. Лекарски асистенти могу бити боље обучени за психијатрију да би такође помогли у све већој потражњи за психијатријским услугама.

Ипак, највише потреса срце због ове ситуације је што се већина менталних поремећаја и менталних проблема може ефикасно лечити. Али пошто нису доступни пружаоци услуга који су отворени за нове пацијенте и који ће узети осигурање пацијената, вероватно је да се десетине хиљада Американаца сваке године одрекне лечења.

За даље информације

Стручњаци прелазе на заустављање кризе у америчкој психијатрији - Медсцапе

Недостатак дечјег психијатра подгрева кризу и заобилазна решења - ЗАШТО

Озбиљан недостатак психијатара погоршан недостатком савезног финансирања - НПР

Који је одговор на недостатак пружалаца услуга менталног здравља? - Америчке вести и светски извештај

Фусноте:

1. То није зато што су лекари похлепни, већ морају да уравнотеже дуг на медицинском факултету са способношћу плаћања тих кредита - и зараде за живот. Већина студената медицине сагледава трошкове медицинске школе и плате психијатара и доноси рационалну одлуку да пронађе боље плаћену специјалност. [↩]