Ажурирање истраживања: ПТСП детињства, перинатална депресија, симптоми анксиозности

Метаанализа је научни појам који се односи на структурирани преглед одређене теме у истраживачкој литератури. Мета-анализе разматрају гомилу истраживачких студија које су претходно објављене, комбинују све њихове податке (или систематично гледају све њихове податке) и из анализе долазе до неких широких, општих закључака.

Метаанализе су корисне и истраживачима, и клиничарима, и лаицима, јер помажу у дестилацији целокупне истраживачке литературе о одређеној теми у лако сварљив резиме.

У овом ажурирању истраживања посматрамо когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) за посттрауматски стресни поремећај у детињству (ПТСП), ефикасне третмане за депресију код мајке око рођења њеног детета и поглед на превенцију симптома анксиозности когнитивно-бихевиоралним интервенцијама.

Прва метаанализа (Ковалик и сар., 2011) разматра свет дечјег посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП). Према истраживачима, не постоји јасан „златни стандард за дечији посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)“.

Анотирана библиографија и мета-анализа коришћени су за испитивање ефикасности когнитивно-бихејвиоралне терапије (ЦБТ) у лечењу педијатријског ПТСП-а мерено подацима о исходима са контролне листе за понашање детета (ЦБЦЛ).

Ефикасност ЦБТ-а у лечењу педијатријског ПТСП-а подржана је анотираном библиографијом и метаанализом, доприносећи подацима најбоље праксе. ЦБТ се снажније бавио интернализацијом знакова и симптома (мерено ЦБЦЛ-ом), попут анксиозности и депресије, него екстернализацијом симптома као што су агресија и понашање које крши правила, у складу са својом сврхом као терапијска интервенција.

Другим речима, когнитивна бихејвиорална терапија делује на лечење дечјег ПТСП-а. Чинило се да најбоље делује код анксиозности и депресије повезане са ПТСП-ом, а не код симптома попут кршења правила или агресије.

Следеће ћемо погледати перинаталну депресију. Перинатална депресија обухвата широк спектар поремећаја расположења који могу утицати на жену током трудноће и након рођења детета. Укључује пренаталну депресију, „баби блуес“, постпорођајну депресију и постпорођајну психозу. Између 15 и 20 процената свих жена има неки облик трудноће повезане са депресијом или анксиозношћу.

Соцкол и сар. (2011) спровели су мета-анализу како би утврдили ефикасност фармаколошких и психолошких интервенција за лечење перинаталне депресије.

Истраживачи су пронашли 27 истраживачких студија које су проучавале ове врсте третмана за перинаталну депресију, укључујући отворена испитивања лекова (н = 9), квази-рандомизирана испитивања (н = 2) и рандомизирана контролисана испитивања (н = 16) која процењују промене у односу на претходну обраду за накнадно лечење или упоређивање ових интервенција са контролном групом.

Шта су нашли?

Дошло је до значајног побољшања симптома депресије од претходног до посттретирања, са неконтролисаном укупном величином ефекта (Хедгес ’г) од 1,61 након уклањања крајњих вредности и корекције због пристрасности публикације. Нивои симптома у посттретирању били су испод граничних нивоа што указује на клинички значајне симптоме.

У посттретираном лечењу, интервентне групе су показале значајно веће смањење симптома депресије у поређењу са контролним групама, са укупном величином контролисаног ефекта (Хедгес ’г) од 0,65 након уклањања крајњих вредности.

Шта је било најефикасније? Па, истраживачи су открили да је индивидуална психотерапија супериорнија од групне. У овој метаанализи истраживачи су открили да је психотерапија усредсређена на интерперсоналне терапијске интервенције била ефикаснија од интервенција усмерених на когнитивно-бихевиоралне интервенције.

На крају, испитујемо да ли когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) помаже у превенцији симптома анксиозности. Залта (2011) је спровео систематски преглед који је идентификовао 15 независних рандомизираних или квази-рандомизираних испитивања ефикасности пре-пост-тест, за анализу.

На посттесту (крај истраживачке студије), групе које су лечиле ЦБТ показале су значајно веће смањење симптома у поређењу са контролним групама. (Истраживач је известио пондерисане средње величине ефеката (Хедгес ’г) од 0,25 за општу анксиозност, 0,24 за симптоме специфичне за поремећај и 0,22 за депресију након уклањања крајњих вредности.)

Али из неког разлога, чини се да ефекти нису трајали. Изгледа да су се смањили током 6- и 12-месечног праћења.

Даље анализе су показале да су појединачно примењене интервенције у медијима ефикасније од групних интервенција које су примењивали људи у спречавању симптома опште анксиозности и депресије.

Референце

Ковалик Ј, Веллер Ј, Вентер Ј, Драцхман Д. (2011). Когнитивна бихејвиорална терапија за лечење дечијег посттрауматског стресног поремећаја: преглед и метаанализа. Ј Бехав Тхер Екп Псицхиатри, 42, 405-13.

Соцкол, Л.Е., Епперсон, Ц.Н., Барбер, Ј.П. (2011). Мета-анализа третмана перинаталне депресије. Цлин Псицхол Рев, 31, 839-49. дои: 10.1016 / ј.цпр.2011.03.009.

Залта, А.К. (2011). Метаанализа превенције симптома анксиозности когнитивно-бихевиоралним интервенцијама. Ј анксиозни поремећај, 25, 749-60.