Распрострањеност шизофреније: подметање страха, лажне вести и НИМХ

Чудно је шта неке људе узнемирава. Узмимо недавно Е. Фуллер Торреи и Елизабетх Синцлаир о променама у начину на који је један број - 12-месечна стопа преваленције шизофреније - приказан на веб локацији Националног института за ментално здравље (НИМХ).

Овај езотерични број има мало утицаја на живот већине људи. Ако живите са шизофренијом или познајете некога ко то зна, највероватније се о томе не питају. Као и већина људи, вероватно ни не знају шта то значи.

Али ова два аутора брину, сугеришући да је број смањен због претпостављеног поновног фокусирања на одговорност НИМХ. У свом блиставом наслову који подстиче страх, смело тврде да је „Национални институт за ментално здравље учинио да два милиона људи са шизофренијом нестане“.

Па, шта је истина о бројевима шизофреније, а шта су „лажне вести“? Хајде да сазнамо…

Стопе распрострањености су увек Процене - не знамо са сигурношћу колико људи у датој популацији заправо има дату болест или стање. Истраживачи углавном спроводе анкете како би то открили, најчешће путем телефона, али понекад и личним посетама или анализом владиних података.

Стопе распрострањености дају истраживачима добру представу о томе колико је одређена болест или стање распрострањено у становништву неке земље. Ово може помоћи у вођењу владине политике за лечење, било да се ради о вакцини за нови сој птичијег грипа или усмеравању више новца у стање које изгледа да расте.

Стопе распрострањености су прилично стабилне за већину услова у већини популација. Упркос низу савремених третмана, ментални поремећаји ретко примећују значајан пад или пораст својих стопа из деценије у деценију.

Две врсте распрострањености

За ову расправу важно је напоменути две врсте преваленције о којима истраживачи говоре - 12-месечна и доживотна преваленција.

За 12-месечну преваленцију, истраживач процењује колико људи у одређеној популацији има стање, укључујући оне који су га имали на почетку периода, као и оне који су ново дијагностиковани. У вези са доживотном преваленцијом, истраживач проучава проценат популације којој је дијагностиковано стање у неком тренутку њиховог живота.

Ако сте имали напад панике у 20-има и видјели терапеута да их успјешно лијечи, а више не доживљавате такве нападе сада када сте у 30-има, рачунали бисте се у број преваленције током живота, али не и у 12- број месеца. 1

Стопе распрострањености шизофреније

Торреи, оснивач Центра за заговарање лечења (ТАЦ) и Синцлаир плачу за НИМХ усуђујући се да ажурирају своју веб страницу како би одражавали најновије податке о стопама преваленције шизофреније:

До новембра 2017. године, НИМХ је тврдио да је једногодишња преваленција шизофреније код одраслих у САД била 1,1%. […]

Необјашњиво, у новембру 2017. године, НИМХ је променио веб локацију и прогласио да је једногодишња преваленција шизофреније сада 0,3%, или 3 случаја код 1.000 одраслих.

То је тешко необјашњиво. Ново истраживање значи нове податке. Ажурирате своју веб локацију тако да одражава те нове податке. Шта је тачно толико необјашњиво у вези с тим?

Још необјашњивије је да Торреи и ТАЦ користе мађионичарску метафору и наслов који подстиче страх како би сугерисали да савезна влада некако чини да стварни људи који живе са менталним болестима нестану. Подаци нису људи - посебно када те податке користите да бисте уплашили друге да поверују да се нешто тајно догађа унутар НИМХ-а.

Америчко удружење психијатара је 1994. објавило Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ) и изјавило, „[…] доживотна преваленција шизофреније обично се процењује на између 0,5% и 1%.“ У ревидираном издању овог приручника објављеног 2013. године, они су изјавили да је доживотна преваленција шизофреније „изгледа око 0,3% - 0,7%“ - што је наизглед пад у њиховим проценама.

Тешко је рећи да ли је пад био стваран или само због више истраживања и података који су постали доступни у објављивању ова два референтна приручника у периоду од скоро 20 година. Ја бих тврдио ово друго, с обзиром да је у том периоду објављен приличан број нових студија преваленције о шизофренији широм света.

Кликните за већу слику; плаве траке означавају стопу преваленције од 12 месеци

Тренутна завршна реч о стопама распрострањености шизофреније

Најразумније објашњење зашто је НИМХ одлучио да ажурира своју веб страницу ажуриранијим и тачнијим бројевима је резултат свеобухватног прегледа стопа преваленције шизофреније објављеног 2015. године (Симеоне и сар., 2015) .2 Ови истраживачи су прочешљали све објавио податке у свету о обе врсте стопа преваленције повезане са шизофренијом.

Истраживачи су пронашли укупно 65 студија. Тридесет и један (48 процената) је био из Европе, а 35 (54 процената) је спроведено у узорцима већим од 50.000 људи. Ово су прилично чврсти бројеви које треба испитати.

Шта су нашли? „Међу 21 студијом која извештава о 12-месечној преваленцији, медијана је процена била 0,33 процента са [распоном између] 0,26 - 0,51 процента. Медијана процене целокупне преваленције међу 29 студија била је 0,48 процента [са распоном између] 0,34 - 0,85 процената. “

Сада, уколико не желимо да тврдимо да су САД овде некако чудно необичне - тамо где су 12-месечне стопе преваленције шизофреније више него утростручене од средње вредности (и дупло веће од највеће процене!), Нови бројеви НИМХ-а имају сасвим смисла. Они имају сигурносну копију науке и чврстих података - непријатеља људи који воле да шире лажне вести у политичке сврхе.

Свиђало нам се то или не, наука нам говори да је стопа преваленције шизофреније у трајању од 12 месеци у опсегу од 0,26 до 0,51, са медијаном од 0,33 процента. НИМХ је тачан. Центар за заговарање лечења није, и чини се да се радије ослања на деценије старе, застареле податке.

И то је поента. Наука је ту да нам помогне да будемо информисани о свету око нас. Ако закопамо главу у песак и гласно прогласимо да број мора бити погрешан, јер је то увек био неки други број, одлучићемо да останемо неуки и да нисмо обавештени најновијим и најтачнијим научним подацима.

Изгледа да Торреи и Синцлаир расправљају о броју не са научне тачке гледишта, већ са политичке, старе 10 година и треба је ажурирати. У ствари, једине процене преваленције шизофреније из Централне или Јужне Америке биле су процене за поједине земље представљене у студији ВХС из 2003. године. ""> 3 И то је срамота, јер подаци не дају ни трунке о политици.

А не би смели ни они који желе да друге обавештавају о важним питањима менталног здравља.

Референце

Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање. Арлингтон, ВА.

Америчко психијатријско удружење. (1994). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, четврто издање. Арлингтон, ВА.

Симеоне, Јасон Ц .; Вард, Александра Ј .; Ротела, Филип; Цоллинс, Јенна; Виндисцх, Рицарда. (2015). Процена варијације у објављеним проценама преваленције шизофреније од 1990-2013: Систематски преглед литературе. БМЦ психијатрија, 15.

Фусноте:

1. Хронични услови у којима је одржавање, а не лечење - норма, понекад могу показати сличне бројеве преваленције од 12 месеци и током целог живота (унутар 1 процента). Шизофренија је несумњиво у овој категорији, јер је већина људи која има шизофренију обично има већину свог одраслог живота. [↩]
2. Друго је питање зашто је НИМХ-у требало скоро две године да ажурира своју веб страницу од објављивања ових података. [↩]
3. Међутим, могу се сложити са њиховим закључком да се за проучавање стопа преваленције не троши довољно новца - за већину менталних поремећаја. Као што су Симеоне и сар. (2015) је пре три године истакао да је „неколико великих, тешко насељених земаља (попут Бразила, Француске, Немачке, Јапана и Русије) имало или једну или ниједну објављену студију о преваленцији шизофреније међу општом популацијом, док процене из многе друге земље су имале> 10 година и било им је потребно ажурирање. Заправо, једине процене преваленције шизофреније из Централне или Јужне Америке биле су процене за поједине земље представљене у студији ВХС из 2003. године. “ [↩]