Како одговорно размотрити обавезивање на психијатријске лекове

Гледајући ТВ током недеље, фармаколошке рекламе могу вас преплавити. Једна од недавно идентификованих болести, Тардивна дискинезија, може да привуче вашу пажњу. Шта је ТД? Тресење и дрхтај који су резултат вишедеценијске употребе антипсихотичних лекова. Такви лекови прописани од 1960-их могу изазвати ТД, стање које се потенцијално може излечити узимањем додатних лекова.

Постоји мало лонгитудиналних студија штетних ефеката ових лекова, ако их уопште има. Тек смо недавно почели да бележимо непредвиђене ефекте континуиране употребе многих психијатријских лекова - од подрхтавања до повећане осетљивости на одређене врсте карцинома. Ово поставља важно питање: да ли довољно разматрамо потенцијал вишедеценијске употребе лекова, посебно у лечењу непсихотичних стања као што су поремећаји расположења, ОЦД и АДХД?

Данас, делимично због ограничења управљане неге, лекари примарне здравствене заштите и психијатри често преписују психијатријске лекове за широк спектар стања и поремећаја расположења. Међутим, често су депресија и анксиозност резултат притисака из стварног света и способности појединца да се бави социјалним и индивидуалним питањима у свом животу.

Биохемијска основа психотичног понашања не гарантује да ће сви психолошки услови имати користи од фармаколошке интервенције. Фармакологија мења биохемију мозга, али ми не знамо каква је улога биохемије у многим различитим психолошким и психијатријским условима. Лекови могу ублажити симптоме променом нивоа неуротрансмитера, али ми смо ограничени у својој способности да меримо њихове физиолошке ефекте, као и у познавању односа између неуротрансмитера и одређене етиологије или симптома многих менталних болести.

Лекови могу помоћи у биохемијским неравнотежама и ублажити негативне емоције и трауматична искуства, али мало помажу појединцу у развоју стратегија суочавања са ресавачким борбама, покретачима и притисцима који се настављају дешавати током целог живота.Да ли прихватамо и одобравамо континуирано лечење људи тако да се сада осећају боље, без решавања њихових основних проблема?

Требало би да се запитамо да ли је наставак лечења некоме током целог живота најбољи приступ, посебно изван акутне ситуације коју доживљава. Терапија и друге психолошке интервенције које се баве управо оним проблемима који рађају психолошки бол често могу бити пут ка успешном суочавању са животним изазовима. Нажалост, управљана нега и релативна јефтиност и приступ психијатријским лековима често их чине првом линијом одбране. Али по коју цену?

Др Марц Стоне, заменик директора за безбедност у ФДА одељењу за психијатријске производе, изјавио је да 80% људи узима психијатријске медијације дуже од три године, а дугорочни нежељени ефекти таквих лекова нису добро разумљиви, посебно с обзиром да типична контролисана клиничка испитивања трају мање од дванаест недеља. Објаснио је да ФДА не одређује колико су ти лекови сигурни, већ само утврђује да лек може донети неку корист за неке људе са одређеним стањем. Истиче одговорност лекара који прописује лекар за образовање, одговорност пацијента да буде информисан о употреби лека и да оба буду укључена у процену његових трошкова и користи.

Када се појединци сложе да узимају психијатријске лекове, и лекар и клијент морају озбиљно размотрити низ питања:

1. Колико дуго је појединац намењен лековима? Колико често ће се преиспитивати употреба лека и какав ће бити план који иде даље ако је лек користан, као и ако није користан?
2. Који је план за одвикавање клијента од лекова када је то назначено?
3. Шта ће се учинити да се помогне у управљању и ублажавању стресора који су проузроковали стање? Које вештине и стратегије помажу појединцу да се избори са терминима за које ће користити лекове или уз лекове, а који се могу дугорочно користити?
4. Да ли је појединац едукован о нежељеним ефектима и дуготрајној употреби лекова, укључујући потенцијалну потребу за повећањем дозирања или додавањем додатних лекова током времена како би се постигао и одржао исти ефекат?
5. Да ли је клијент свестан да је научно разумевање колико ових лекова заиста делује у мозгу и пуни утицај на мозак и тело након дуготрајне, континуиране употребе релативно ограничено?

Такви разговори и разматрања треба да буду део информисаног пристанка и да се редовно преиспитују и преиспитују како би се осигурало дугорочно ментално и физичко здравље сваке особе.