Антидепресиви током трудноће

Једно од питања које будућа мајка мора себи да постави да ли пати од велике депресије је: „Да ли да прекинем са узимањем антидепресива због страха од њиховог дејства на бебу?“ Пре данас, лекари су имали само најмање података на којима су заснивали своје лекарско мишљење. Али нова студија баца мало потребно светло на ово питање.

Студија је спроведена на 238 жена, које су подељене у три међусобно искључиве групе: без употребе ССРИ антидепресива нити депресије; Употреба ССРИ антидепресива; или велика дијагноза депресије, али без употребе ССРИ антидепресива. Да ли су све бебе имале оштећења мозга или ниже оцене интелигенције?

Па, истраживачи нису спровели дугорочно праћење ове студије. Истраживачи (Виснер, ет ал., 2009) су проценили да ли је беба имала мање физичке аномалије, количину прираста мајке, порођајну тежину новорођенчади, трајање трудноће и неонаталне карактеристике.

Шта су истраживачи открили?

И употреба антидепресива и сама депресија били су предиктори за бебу која се родила „превремено“, то јест негде пре нормалног 37-недељног гестацијског периода за бебе. Већина ових превремених порођаја била су у „касном пријевременом“ периоду (од 34 до 37 недеља), што се обично не сматра великим здравственим ризиком за бебу. Ова студија се придружује још три која су такође утврдила сличан троструки ризик од превремених порођаја када мајка узима антидепресив.

Али има наде за очекивање мајки које су тренутно на антидепресиву и желе да избегну могућност превременог порођаја:

[В] Открили смо да делимична изложеност ССРИ-има или депресији није повећала ризик од превременог порођаја. Слично томе, [друга истраживања] су известила да су мајке које су прекинуле примену ССРИ пре трећег тромесечја (слично нашој групи са делимичном изложеношћу) имале стопу превремено рођених упоредиву са стопом код испитаника који су упоређивали, док су мајке са изложеношћу у трећем тромесечју (82% лечене током трудноћа) имала повећану стопу.

Другим речима, чини се да је укидање антидепресива само у трећем тромесечју можда све што је потребно да би се спречио овај један могући ризик. Очигледно је да разговарајте са својим лекаром пре него што нешто урадите сами.

Шта истраживачи нису пронашли?

[В] Открили смо да гестацијска изложеност ССРИ-има или депресији (код немедицинских жена) није повезана са бројем мањих физичких аномалија у потомства жена са великим депресивним поремећајем. Ова студија и још две особе нису пресликале првобитни извештај о већој стопи мањих аномалија код новорођенчади изложених пренатално ССРИ-има. Штавише, ниједан дефинитивно већи ризик за две клиничке корелације мањих аномалија - главних структурних малформација и абнормалности неуролошког развоја или психијатријских проблема - није повезан са излагањем ССРИ-у. Међутим, један истражни тим открио је нормалне менталне, али ниже психомоторне вештине код малишана пренатално изложених ССРИ.

Постоји неколико проблема са студијом. Једна је да све три групе жена које су проучаване нису имале сличну демографску заступљеност, што је могло допринети искривљености резултата. Друга је чињеница да су међу студијским групама постојале различите карактеристике, што је опет могло искривити резултате на начине које ми не знамо. Ниједна мана није фатална, али указује на потребу за будућим, посматрачким студијама овог дизајна.

Као пратеће уредничке напомене (Парри, 2009), неуспех у лечењу депресије код будуће мајке може на крају резултирати негативнијим исходима за мајку и бебу него могућност превременог порођаја:

Према досадашњим доказима, ризици нелечене мајчине депресије далеко су већи од ризика од озбиљних нежељених последица од антидепресива. Као што је сада показано у више других студија, велика депресија током трудноће може угрозити неурокогнитивни и социоемоционални развој детета, предвидети проблеме са спавањем у дојеначкој и малолетничкој доби, променити неуроендокрину функцију и повећати ризик од менталних и медицинских поремећаја у потомства касније у животу .

Депресија током трудноће је фактор ризика за развој постпорођајне депресије, а жене са постпорођајном депресијом имају повећани ризик од поновљених депресивних болести, што све може додатно нарушити здрав развој детета. У својој дуготрајној лонгитудиналној студији ефеката мајчине депресије на дугорочне исходе код потомака, Мурраи ет ал. известио о когнитивним и социоемоционалним оштећењима код деце депресивних мајки у доби од 5 година.

У новије време, након 13 година праћења, ови истраживачи су известили да је депресија мајке повезана са већим стопама афективних поремећаја код адолесцентних потомака.

Коначно, одлука да се настави са лечењем депресије за будућу мајку је лични избор између ње и њеног лекара. Ово истраживање то не мења. Али осветљава чињеницу да ако мајка одлучи да настави да узима антидепресиве током трудноће, највећи фактор ризика је превремени порођај. Такође се чини да је фактор ризика који би могао да се ублажи укидањем антидепресива током трећег тромесечја, у договору са њеним лекаром.

Референце:

Парри, БЛ. (2009). Процена ризика и користи: Лечити или не лечити велику депресију током трудноће антидепресивима. Ам Ј Псицхиатри, 166 (5), 512 - 514.

Виснер КЛ, Сит ДКИ, Хануса БХ, Мосес-Колко ЕЛ, Боген ДЛ, Хункер ДФ, Перел ЈМ, Јонес-Иви С, Боднар ЛМ, Сингер ЛТ (2009). Велика депресија и лечење антидепресивима: утицај на трудноћу и неонаталне исходе. Ам Ј Псицхиатри, 166 (5), 557–566.