Компресије и преломи клина

Шта је прелом компресије / клина?

Компресијски прелом, или вертебрални компресијски прелом (ВЦФ), је уобичајени прелом кичме. Подразумева да је тело кичме претрпело повреду зглобне ноге или зглоба. Тело краљежака је блок костију који чини кичмени стуб.

Рендгенски снимак са стране пацијентиног тела показује прелом вертебралног компресије у облику клина у њеној торакалној кичми. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Свако тело краљежака одвојено је од другог с диском. Када се на кичму примени спољна сила, попут пада или ношења нагле велике тежине, силе могу премашити способност костију у телу краљежака да подржи оптерећење. То може проузроковати пуцање предњег дела тела краљежака, формирајући облик клина. То је познато као компресијски прелом краљежака. Ако се цело тело краљежака сломи, то се сматра пукотином и расправља се на другом месту.

Компресијски прелом може бити у распону од благе до тешке у односу на тежину. Благи компресијски прелом узрокује минималан бол, минималан деформитет и често се лечи модификацијом времена и активности.

Јак бол

Снажни компресијски прелом може бити такав да су укључени кичмена мождина или нервни корен, јер су превучени због наглог затезања кичме. Ово може проузроковати јаке болове, нагнути деформитет напријед (кифозу) и ријетко неуролошки дефицит од компресије кичмене мождине.

Ризици - Остеопороза - Траума

Ризик од фрактуре компресије кичме расте са годинама. Остеопороза је најчешћи фактор ризика за компресијске преломе. Остеопороза је стање код кога долази до стањивања костију, слабљења истих. То се може десити због одређених лекова, старости, неактивности, генетских фактора или недостатка калцијума у ​​исхрани.

Научите основе остеопорозе и откријте како се лечи у нашем презентацији о остеопорози.

Генерално, неке трауме настају са сваким компресијским преломом. У случајевима тешке остеопорозе, траума може бити минимална, попут изласка из каде или подизања тешког предмета. Умерена траума обично је потребна за стварање прелома код пацијената са благом до умереном остеопорозом. То може варирати од пада са столице до аутомобилске несреће. Нормална краљежница такође може патити од компресијског прелома када дође до тешке повреде савијања према напријед. То се најчешће дешава од пада са висине или аутомобилске несреће.

Озљеда живаца

Неуролошка повреда је ретка са компресијским преломима. Степен неуролошких повреда обично је последица количине силе присутне у тренутку повреде. Ако постоји јак угао краљежнице који је секундарни пријелому клина, то може истегнути кичмену мождину и створити озљеде. То би тада довело до губитка снаге и осећаја, као и рефлекса. Код већине пацијената са остеопоротским компресијским преломима нема неуролошке повреде, већ само бол од прелома. Међутим, ако се не лечи, угао фрактуре се може погоршати и довести до касне паралошке повреде.

Дијагноза

Компресија прелома краљежака обично се дијагностикује медицинском анамнезом, физикалним прегледом и рендгеном. Код сваког пацијента старијег од 60 година са акутним настанком наглог бола у леђима треба посумњати на ВЦФ. Физички преглед обично ће приметити нежност директно преко подручја бола, као и благи кифотични деформитет (нпр. Изненадна ангулација напред или савијена над изгледом). Равни рендгенски зраци показаће клинаст облик кичме на бочном приказу. Повремено је потребан ЦТ преглед да би се помогао разликовати компресијски прелом од пукнућа.

Повремено се направи МРИ претрага како би се искључила хернија диска заједно са компресијским преломом. МРИ снимање такође може помоћи у разликовању патолошких компресијских фрактура, односно оних који укључују тумор, од типичног остеопоротског компресијског прелома. Код сваког пацијента са познатом историјом карцинома, компресијски прелом треба навести лекара да тражи доказе о метастатској лезији и патолошком прелому.

Ако се сумња на остеопорозу, може се наручити тест минералне густоће костију (који се такође назива и коштана дензитометрија). Овај тест помаже да се утврди тежина стањивања костију. Поред тога, могу се указати и лабораторијски тестови за анализу крвне слике и функције штитне жлезде. Одлуку о лечењу остеопорозе треба да донесе примарни лекар пацијената.

Коментар Иаин Калфас, др. Мед

Овај чланак пружа одличан преглед сложене повреде: компресије краљежака и прелома клина који се могу јавити у торакалној и лумбалној краљежници. Ови преломи могу резултирати различитим клиничким приказима у распону од благе нелагоде доњег дела леђа до потпуне парализе.

Аутор правилно наглашава потребу за раним препознавањем ових повреда како би се спречиле озбиљне неуролошке последице. У чланку се даје сажет опис чешћих типова прелома у овој регији и тачно се прегледају прихваћени дијагностички кораци за ВЦФ и фрактуру кичменог клина.