Дегенеративна спондилолистеза лумбалне кичме
Дегенеративне промјене у кичми често се називају оне које узрокују губитак нормалне структуре и / или функције. Дегенеративна спондилолистеза (ДС) је поремећај који узрокује помицање према напријед (клизање) тијела краљежака преко доњег. Израз "спондилолистеза" формиран је од две грчке речи: "спондило", што значи краљежак, и "лисистеза", што значи клизање по нагибу. ДС је најчешћи у лумбалној кичми (Л4-Л5, ) и може изазвати бол у доњем делу леђа.
Симптоми и неоперативни третмани за спондилолистезу
Типични симптоми укључују бол у доњем делу леђа, грчеве у мишићима, бол у бедрима или ногама и слабост. Занимљиво је да неки пацијенти немају симптоме и могу сазнати да имају стање кичме након радиографије краљежнице.
Бол у доњем делу леђа повезан са ДС обично се лечи нехируршким третманима. Током фазе акутне боли, може се препоручити одмор у кревету неколико дана. Забрањене су активности које укључују дизање тегова како би се спријечио стрес на лумбалној краљежници.
Лекови за спондилолистезу
Током акутне фазе бола у доњем делу леђа, могу се прописати лекови. Неки од њих могу укључивати наркотике, ацетаминофен, анти-инфламаторна средства, мишићне релаксате и антидепресиве.
- Наркотика се користи на краткорочној забави због свог потенцијала зависности.
- Када је бол у доњем делу леђа проузрокован мишићним спазмом, може се прописати мишићни релаксант. Мишићни релаксанти се обично користе не дуже од једне недеље и имају седативне ефекте.
- Депресија може бити фактор хроничног бола у доњем делу леђа. Антидепресиви имају аналгетска својства и могу побољшати сан.
Ојачавање и физикална терапија за спондилолистезу
Други конзервативни, нехируршки третман може укључивати наруквицу по мери. Конструкција је дизајнирана да смањи оптерећења (тежину) на лумбалној кичми. Физикална терапија се такође може додати плану лечења. Облици терапијских вежби, укључујући истезање, могу побољшати флексибилност мишића трупа. Остале нееробне вежбе могу помоћи да се побољша мишићна издржљивост, координација, снага и олакша мршављење. Вежбање такође помаже у борби против анксиозности и депресије (важно за управљање болом).
Напредак болести и неуролошки дефицит
Иако дегенеративна спондилолистеза може проузроковати помицање краљежака, то не значи да је поремећај прогресиван. Вертебрални сегмент може бити стабилан без икаквих неуролошких компромиса. Хирургија постаје разматрање када поремећај изазове неуролошки дефицит, као што је инконтиненција или проклизавање. Спинална фузија и инструменти могу се узети у обзир ако проклизавање пређе 3 милиметра. Ови хируршки захвати стабилизују кичмени стуб.
Хирург заснива своје одлуке на здравственој анамнези пацијента, симптомима, радиографским налазима, као и на степену и угао клизања краљежака. Познато је да пацијенти који користе дуван или имају прекомерну тежину имају нижи степен успеха фузијом. Никотин омета процес фузије и прекомерна тежина ставља прекомерну тежину на лумбалну кичму.
Спинална фузија и инструменти за спондилолистезу
Спинална фузија и инструменти су комбиновани.
- Спинална фузија користи пацијентову (пожељну) сопствену кост сакупљену из гребена илиакса (карлице). Донаторска кост је опција.
- Спинална инструментација користи медицински дизајниране имплантате попут шрафова, шипки и кавеза.
Имплантат (и) држи вертебрални сегмент безбедним, омогућавајући фузију. Инструментација омогућава брже ублажавање бола, опоравак и може елиминисати потребу за опоравком након операције. Два хируршка захвата која користе фузију кичме и инструментацију названи су фузија предњег лумбалног интер интерида (АЛИФ) и фузије задњег лумбалног интер интерида (ПЛИФ). Разлика између два поступка је хируршки приступ лечењу поремећаја (предњи или задњи).
Закључак
Иако старије одрасле особе могу очекивати да ће се у кичми догодити неки дегенеративни процеси, то сигурно не указује на будуће суочавање са инвалидитетом. Генерално, спондилолистеза погађа само мали проценат становништва. Све у свему, већина дегенеративних поремећаја кичме може се лечити нехируршким третманима.
