Интервентни третмани синдрома неуспеле хирургије леђа: радиофреквентна аблација и адхезиолиза

Неуспешна операција леђа (која се такође назива ФБС, синдром неуспеле хирургије леђа, ФБСС и синдром пост-ламинектомије) је сложено стање - и ваш лекар има широк спектар третмана који ће вам помоћи да реши ваш бол након операције кичме. Неке од терапија које ваш лекар може препоручити су интервентни третмани за управљање болом, који укључују радиофреквентну аблацију и адхеиолизу. Након операције кичме, ожиљци у епидуралном простору могу спречити ефикасност накнадних лумбалних епидуралних ињекција. Стога могућности интервенционог лечења могу бити ограничене.

Ваш лекар може одлучити да користи један од ових интервентних третмана за ваше симптоме ФБС-а, или он или она могу користити комбинацију обоје како би максимизирали ублажавање болова.

Лечење ФБСС-а може да укључује интервентне терапије за управљање болом које циљају кичмене нерве, зглобове и / или ожиљно ткиво. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Шта је радиофреквентна аблација?

Радиофреквентна аблација (РФА) је третман који вам лекар може препоручити код синдрома неуспеле хирургије леђа ако имате болове у зглобовима или нервима. Овај третман се често користи за лечење људи чији бол потиче од фасетних зглобова у врату или леђима, или сакроилијакалних (СИ) зглобова. Пошто се овај поступак не ослања на епидурални простор где има ожиљке, вероватно ће се користити после операције кичме.

РФА има неколико имена, укључујући РФ аблацију, радиофреквентну ризотомију, радиофреквентну неуротомију и радиофреквентну лезију. Лаиперсона верзија тога је „спаљивање живаца.“ Без обзира на термин који ваш лекар користи, концепт овог минимално инвазивног третмана је исти: Користи радио таласе за загревање ткива и привремено спречава живце да шаљу сигнале боли на мозак. Укључени нерви су ситни нерви који инервирају зглобове лумбалне фасете, а не нерви који иду низ ноге и контролишу ваше кретање.

Будући да РФА привремено спречава живце да преносе поруке о боли, олакшање је такође привремено - симптоми се обично ублажавају током 3 до 6 месеци. Резултати се разликују и многи пацијенти не добијају олакшање од ових поступака.

Постоји неколико врста РФА: Неки циљају специфичне живце (као што су неуротомија медијалне гране и неуротомија латералних грана ), неки користе топлоту да онемогуће живце (попут термичке или конвенционалне РФА и пулсирајуће аблације ), а неки користе воду (као што је водено хлађење или хлађеним РФА ). Ваш лекар ће одабрати најбољу врсту радиофреквентне аблације за решавање вашег бола.

Шта је адхезиолиза?

Накупљање ожиљног ткива је један од најчешћих узрока неуспешног синдрома хируршке операције јер се ожиљак често формира када ваше тело покушава да зацели после операције. Ако ожиљак стоји иза вашег ФБС-а, ваш лекар може да препоручи поступак који се зове адхезиолиза (позната и као епидурална лиза адхезија, епидурална ЛОА, епидурална неуролиосис и процедура Рацз).

Адхезиолиза се такође назива и поступак Рацз након доктора Габора Рацза, који је изумио технику уклањања ожиљног ткива око заробљених живаца у лумбалној кичми (доњи део леђа).

Током адхеиолизе лећи ћете на стомаку, а лекар ће вам користити флуороскопију (снимање у реалном времену) и ињекцију контрастне боје за преглед ожиљног ткива у кичми. Можда сте локално седирани, тако да ћете током поступка осећати мало или никакву бол. Процедура траје између 30 и 60 минута и изводи се у амбулантном окружењу (тако да ћете моћи отићи кући истог дана).

Ако ваш лекар види да су натечени, иритирани корени кичменог нерва истински извор ваше боли (не ожиљкасто ткиво), тада он или она могу убризгати моћан противупални лек (нпр. Убризгавање епидуралне стероиде) како би ублажили бол узроковану компримираним нервни корен. Иако стероиди могу ефикасно смањити упалу, они не могу елиминисати ожиљак.

Ожиљак ткива није разлог за сталне болове у леђима / ногама. Сви пацијенти који су имали операцију кичме имаће ожиљак. Стога, ако пацијенти имају непрестане болове након операције - за ово стање криви су ожиљци иако је тај бол обично претходио присуству ожиљног ткива! Адхезиолиза није поступак који ће на било који смислени начин обрадити ожиљак.

Ако пацијенти оперишу синдром неуспелог леђа, ожиљак ће отежати хируршки захват, а ризици компликација, попут цурења кичмене течности, су много већи. За постизање циљева операције може бити потребно уклањање ожиљка. Понављане операције се обично никада не раде само са сврхом уклањања ожиљног ткива, јер опет, ожиљно ткиво није узрок неуспелог синдрома леђа.

Дугорочно ослобађање након неуспеле хирургије леђа интервентним поступцима

Интервентни поступци попут радиофреквентне аблације и адхезиолизе могу вам донети дуготрајно олакшање од болова изазваних иритираним коренима кичменог нерва и / или накупљањем ожиљака. Ово ублажавање бола може вам омогућити да се боље укључите у друге врсте неуспешног лечења у леђима, као што су физичка терапија и вежбање, што ће вам додатно побољшати шансе за добар квалитет живота након синдрома неуспеле операције леђа.

Погледајте изворе

Различите врсте терапије РФ аблацијом за хронични бол. ПаинСцале.хттпс: //ввв.паинсцале.цом/артицле/дифферент-типес-оф-рф-аблатион-тхерапи-фор-цхрониц-паин. Приступљено 4. фебруара 2019.

Амирделфан К, Вебстер Л, Порее Л, Сукул В, МцРобертс П. Могућности лијечења пацијената са синдромом неуспјеле хирургије леђа с ватросталним хроничним болом: приступ заснован на доказима. Кичма . 2017; 42 (14С): С41 – С52. дои: 10.1097 / БРС.0000000000002217

Хсу Е, Атанелов Л, Плункетт АР, Цхаи Н, Цхен И, Цохен СП. Епидурална лезија адхезија за неуспелу хирургију леђа и кичму кичме: чиниоци повезани са резултатима лечења. Анестх Аналг . 2014; 118 (1): 215-224. дои: 10.1213 / АНЕ.0000000000000042

Лее Ф, Јамисон ДЕ, Хурлеи РВ, Цохен СП. Епидурална лиза лепка. Кореан Ј Паин . 2014 Јан; 27 (1): 3–15. Објављено на мрежи 2013. децембра 31. дои: 10.3344 / кјп.2014.27.1.3

Бхатиа А, Нелсон А, Цохен СП. Лоше разбијање (ткиво): Епидурална адхезиолиза и њени исходи. Анестх Аналг . 2017; 124 (6): 1755-1757.дои: 10.1213 / АНЕ.0000000000001931

Рацз поступак. Доктор боли. хттпс://паиндоцтор.цом/рацз-процедуре/. Приступљено 4. фебруара 2019.