Делириј у ЈИЛ-у повећава ризик од умирања у болници

Нова студија открила је да ће се код трећине пацијената примљених на јединицу интензивне неге (ИЦУ) развити делиријум, што продужава боравак у болници и значајно повећава ризик од умирања у болници.

„Сваки пацијент који развије делиријум остаће у болници у просеку најмање један дан дуже“, рекао је др Роберт Стевенс, специјалиста за критичну негу и ванредни професор на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс.

Још је горе, додао је, „ако сте примљени на одељење интензивне неге и ако развијете дисфункцију мозга, ваш ризик да не преживите боравак у болници удвостручен је“.

Делириј је врста мождане дисфункције коју карактеришу изненадни почетак, флуктуирајући симптоми, непажња и конфузија.

За нову студију, Стевенс је предводио интердисциплинарни тим истраживача који је прегледао 10.000 објављених извештаја пре него што је одабрао 42 студије које су задовољиле њихове специфичне критеријуме. На пример, елиминисали су све студије које су укључивале пацијенте са повредама главе, можданим ударима или другим неуролошким поремећајима да би се добила прецизнија процена делиријума код пацијената ЈИЛ.

То је истраживачима оставило 16.595 пацијената, од којих је 5.280 - или 32 процента - потврдило случајеве делирија. Истраживачи су потом спровели мета-анализу која је открила да је делиријум повезан са двоструким повећањем ризика од умирања у болници, чак и након прилагођавања тежини болести.

Према истраживачима, један од најпознатијих узрока делирија су лекови попут седатива.На пример, бензодиазепин, који се обично даје пацијентима како би им помогао да се смире и спавају, може довести до дезоријентације и конфузије.

Циљ напретка требало би да буде смањење или елиминација употребе таквих потенцијално штетних лекова, посебно међу популацијама са већим ризиком, попут старијих особа и особа са деменцијом, према Стевенсу.

Ноћне прекиде такође треба свести на минимум како би се осигурало да се пацијенти добро одморе ноћу без седатива, рекао је он.

Међутим, можда је теже отклонити друге узроке делирија, приметио је он.

Према инфламаторној хипотези, болести које се јављају изван мозга, попут тешке упале плућа, могу довести до упале у мозгу. Друга теорија је да је делиријум повезан са променама у протоку крви до мозга, што понекад резултира можданим ударима који се не препознају, рекли су истраживачи.

Нова студија је такође открила да се међу пацијентима који развију делиријум, ризик од дуготрајног опадања когнитивног система повећава за 20 до 30 процената.

„Видимо да, иако имате врло тешку болест или повреду и имате срећу да преживите, још увек нисте сасвим ван шуме“, закључио је Стевенс. „Морамо размислити о мерама које можемо предузети да бисмо смањили дугорочно оптерећење.“

Студија је објављена у Бритисх Медицал Јоурнал.

Извор: Јохнс Хопкинс Медицине