Бариатријска хирургија може повећати ризик од самоубиства

Нова студија на одраслима који су били подвргнути бариатријској операцији открива да је операција повезана са повећаним ризиком од хитних случајева самоповређивања.

Бариатријска хирургија је поступак који помаже људима да смршају смањењем величине стомака. Техника се често изводи на гојазним особама и приписује јој се значајан дугорочни губитак тежине, опоравак од дијабетеса и побољшање кардиоваскуларних фактора ризика.

Али психички проблеми су присутни код болесних гојазних пацијената и оних који су подвргнути бариатријској операцији.

Понашање самоповређивања, укључујући самоубилачке идеје и покушаје самоубиства у прошлости, често је код кандидата за бариатријску хирургију. Међутим, истраживање није јасно да ли је ово понашање ублажено или погоршано операцијом.

У новој студији, објављеној на мрежи ЈАМА хирургија, Јунаид А. Бхатти, М.Б.Б.С., М.Сц., Пх.Д., са Истраживачког института Сунниброок, Торонто, и његове колеге документовали су појаву значајних проблема менталног здравља након бариатријске хирургије на 8.815 особа из Онтарија, Канада.

Конкретно, истраживачи су упоређивали ризик од самоповређивања пре и после операције.

Праћење за сваког пацијента било је три године пре операције и три године након операције. Истраживачи су категоризовали четири различита механизма самоповређивања: лекови, алкохол, тровање токсичним хемикалијама и физичка траума.

Укупно 111 пацијената имало је 158 хитних случајева самоповређивања током праћења. Истраживачи су открили да, иако је неколико пацијената имало хитне случајеве самоозљеђивања прије интервенције, ризик од ових хитних случајева знатно се повећао (за приближно 50 процената) након операције.

Готово сви догађаји догодили су се код пацијената који су у анамнези имали поремећај менталног здравља. Намерно само-тровање лековима било је најчешћи механизам покушаја самоубиства.

Аутори пишу да објављена литература пружа различите разлоге за везу између бариатријске хирургије и последичног ризика од самоповређивања. Могућа објашњења укључују:

• промене у метаболизму алкохола након операције;
• шанса да би операција могла довести до замене хране која злоупотребљава супстанце;
• повећани стрес и анксиозност код постоперативних пацијената;
• и ефекат хирургије на нивое неурохормона - који нормално смањују вероватноћу депресије и самоубилачког понашања.

„Налази ове студије заговарају боље разумевање ових и других теорија кроз будућа истраживања потенцијалних механизама самоозлеђивања код пацијената који су подвргнути бариатријској операцији.“

Истраживачи верују да негативни ефекти подривају укупне користи бариатријске хирургије. Истражитељи кажу да би налази студије могли бити корисни за бариатријске хирурге и лекаре хитне помоћи у постоперативном праћењу.

„Додатне клиничке импликације укључују активни постоперативни скрининг за ризик од самоповређивања код пацијената који су подвргнути бариатријској операцији и који се представљају за праћење.Фактори пацијента и хирургије могу помоћи у идентификовању рањивих пацијената. Свеукупно, ови налази подразумевају да је потребно више рада како би се разумело зашто се понашање самоповређивања повећава у постоперативном периоду и како се ти ризици могу смањити. “

Коментар: Бариатријска хирургија - више него само операција

„Студија има два важна открића. Прво, преоперативна инциденција хитних случајева самоповређивања код пацијената који су подвргнути бариатријској операцији двоструко је већи од просека популације и повећава се за додатних 50 процената у постоперативном периоду. Идентификација пацијената са повећаним ризиком од таквих неповољних исхода остаје недостижан циљ “, пишу Амир А. Гхафери, МД, М.С., и Царол Линдсаи-Вестпхал, Пх.Д., из здравственог система Анн Арбор Ветеранс Администратион у Мичигену.

„Друго, већина хитних случајева самоозљеђивања јавља се у другој и трећој постоперативној години. Тренутно не постоји минимални стандард за психолошко праћење. Иако постоје строги критеријуми за осигурање и програмско одобрење да се подвргне операцији, постоперативни праћење је генерално лоше.

„Студија Бхаттија и његових колега наглашава јединствену рањивост пацијената који су подвргнути бариатријској хирургији и приморава нас да пажљиво размотримо зашто је стопа самоубистава код ових пацијената више од 4 пута већа од опште популације. Бариатријска хирургија је више од пуке операције - време је да је препознамо и третирамо као такву. “

Напомена уредника: Доктор Гхафери је известио да је примао подршку за плату од Блуе Цросс Блуе Схиелд-а у Мичигену као директор Мицхиган Бариатриц Сургери Цоллаборативе. Нису пријављена никаква друга откривања.

Извор: ЈАМА Нетворкс / ЕурекАлерт