Зависници од опиоида у примарној здравственој заштити 10 пута вероватније умиру

Нова студија открива да су људи са зависношћу од опиоида који су медицинску негу добијали кроз општи здравствени систем, попут лекара примарне здравствене заштите или велике истраживачке болнице, имали више од 10 пута већу вероватноћу да умру током четворогодишњег периода од оних без проблеми са злоупотребом супстанци.

Студија је прва која се усредсредила на стопу смртности људи са поремећајима употребе опиоида у општем здравственом систему, а не на онима који се лече у специјалним клиникама за зависност. Стопа смртности међу пацијентима у општем здравственом окружењу била је више него два пута већа од оне коју су претходне студије откриле у специјалним клиникама.

Налази сугеришу да је системима здравствене заштите потребна боља инфраструктура и обука, тако да лекари примарне здравствене заштите могу дијагностиковати и лечити поремећај употребе опиоида, стање које укључује зависност и од опиоида на рецепт и од недозвољених опиоида.

„Високе стопе смрти међу пацијентима са поремећајем употребе опиоида у општем здравственом систему забележене у овој студији сугеришу да су нам потребне стратегије за побољшање откривања и лечења овог поремећаја у окружењима примарне здравствене заштите“, рекла је др Иих-Инг Хсер, професор психијатрије и бихејвиоралних наука на Медицинском факултету Давид Геффен на Универзитету Калифорнија у Лос Ангелесу (УЦЛА).

Опиоиди се обично преписују за лечење акутног и хроничног бола и укључују лекове на рецепт као што су оксикодон (или ОкиЦонтин), хидрокодон (или Вицодин), кодеин, морфијум и фентанил, као и недозвољене супстанце попут хероина.

Број предозирања опиоидима у Сједињеним Државама учетворостручио се од 1999. године, што је многе лекаре и креаторе политике прогласило проблем опиоида националном кризом. Закон о излечењу 21. века, закон који је у децембру потписао бивши председник Барак Обама, укључује милијарду средстава за помоћ државама у решавању злоупотребе опиоида.

Како су се стопе зависности од опиоида повећавале, људе са проблемима злоупотребе опиоида све чешће лече општи лекари у лекарским ординацијама. До сада истраживачи нису мерили утицај овог прилива пацијената са злоупотребом опиоида и зависношћу у установама примарне здравствене заштите.

Током студије, Хсер и колеге су погледали електронске здравствене картоне и повезани систем индекса смрти за 2.576 људи, узраста од 18 до 64 године, којима је дијагностикован поремећај употребе опиоида од 2006. до 2014. године.

Ови пацијенти су примали здравствену заштиту у великом универзитетском болничком систему. Иако су сви испитивани имали дијагнозу поремећаја употребе опиоида, нису сви били на лечењу.

На крају студијског периода умрло је 18,1 процента истраживане популације (465 људи). На основу тога колико дуго је сваки појединац учествовао у студији - у просеку око четири године за сваку особу - истраживачи су израчунали грубу стопу смртности од 48,6 смртних случајева на 1.000 човеко-година. То је више него два пута више од 20,9 смртних случајева на 1.000 забележених у ранијим истраживањима спроведеним у специјалним клиникама за зависност.

Стопа је такође била више од 10 пута већа од очекиване стопе смртности за људе истог доба и пола у општој америчкој популацији.

„Налази су били изненађујући јер би се потенцијално могли очекивати бољи исходи здравствене заштите за пацијенте које опслужује велики систем здравствене заштите“, рекао је Хсер. „Касна идентификација поремећаја употребе опиоида и недостатак третмана зависности могли би допринети овим високим стопама озбиљних здравствених стања и смрти.“

Све у свему, пацијенти у новој студији били су старији од постављања дијагнозе и имали су већу стопу других болести и поремећаја у поређењу са пацијентима у претходним студијама из специјалних клиника. Истраживачи су открили већу стопу обе симултане здравствене компликације - укључујући хепатитис Ц, болести јетре, кардиоваскуларне болести, рак и дијабетес - као и друге поремећаје злоупотребе супстанци који укључују дуван, алкохол, канабис и кокаин - међу умрлим пацијентима.

Истраживачи су рекли да ће црне или неосигуране особе такође умрети током периода студије, закључак који су забележили наглашава потребу за додатним истраживањима о разликама у нези зависника.

Потребно је више студија, кажу истраживачи, како би се утврдило како најбоље обуздати стопе смртности међу свим особама са поремећајима употребе опиоида и боље интегрисати скрининг и лечење поремећаја злоупотребе супстанци у примарну здравствену заштиту.

Налази су објављени у Јоурнал оф Аддицтион Медицине.

Извор: УЦЛА

!-- GDPR -->