Обавезујући третман менталних болести могао би уштедети новац
Истраживачи компаније Дуке Медицине проучавали су у Њујорку програм под називом Ассистед Оутпатиент Цоммитмент, нови приступ за људе са озбиљним менталним болестима.
Питање је посебно подгрејано у светлу недавних масовних пуцњава наоружаних људи који су имали дијагнозе менталног здравља.
Истражитељи су открили да су трошкови лечења групе често хоспитализованих пацијената опали за 50 одсто у Њујорку након прве године амбулантног програма, а друге године пали су за још 13 одсто.
Још веће уштеде трошкова забележене су у пет других округа Њујорка који су такође били део анализе.
Иако већина држава има неки облик програма нехотичног амбулантног ангажовања, који захтева да одређени високо ризични пацијенти учествују у лечењима у заједници, програми нису у потпуности усвојени.
Препреке укључују забринутост због трошкова, потенцијалне принуде рањивих људи и одговорности за пацијенте који наносе штету себи или другима.
„Барем са становишта трошкова, наши докази показују да би програми амбулантног ангажовања могли бити ефикасна политика“, рекао је водећи аутор др Јеффреи В. Свансон, М.А.
„У многим случајевима људи који се противе амбулантним програмима посвећености кажу да ће трошити новац трошећи јавне ресурсе на неколицину људи са лечењем по налогу суда, а на штету људи који желе лечење и не могу га добити. То је део проблема уситњеног, недовољно финансираног система менталног здравља. “
Свансон и колеге спровели су свеобухватну анализу трошкова програма помоћног лечења у Њујорку, који налаже негу у заједници за тешко ментално оболеле пацијенте који имају историју пријема у психијатријске болнице.
Такав пријем је најскупља компонента услуга менталног здравља.
Истраживачи су анализирали услуге које користи 634 пацијента по судском налогу за учешће у нези у заједници, укључујући 520 пацијената у Њујорку и 114 из других округа.
Стопе психијатријске хоспитализације нагло су пале међу учесницима програма. Током године пре обавезног лечења у заједници, 180 од 520 учесника Њујорка примљено је у државну психијатријску болницу, а 373 у психијатријску јединицу у другим болницама.
У години након почетка програма, 70 је примљено у државну психијатријску болницу, а 245 је примљено у друге болнице. Слични пади догодили су се у окрузима изван Њујорка.
„То су људи који су изванредно болесни и којима су дуги периоди хоспитализације претходно били једино решење“, рекао је коаутор Марвин С. Свартз, М.Д.
„То показује да се ови пацијенти могу успешно лечити у заједници интензивним програмима и судским мандатом.“
Како су падале хоспитализације, тако су падали и трошкови. Људи изабрани за програм имали су у просеку више од 104.000 америчких долара трошкова за ментално здравље током претходне године. Ови трошкови су у првој години програма опали на 59.924 долара по пацијенту у Њујорку и на 53.683 долара међу осталим учесницима у округу.
У другој години програма, трошкови су наставили да опадају, на 52.386 долара за учеснике у Њујорку и 39.142 долара за оне у окрузима.
Уштеде су остварене чак и када су се трошкови амбулантних услуга више него удвостручили, јер су пацијенти све више користили помоћ у вођењу случајева и услуге превоза, обављали клиничке посете, тражили лечење зависности и пунили рецепте за лекове.
„Завршавате са спречавањем криза држећи људе на лечењу у заједници, а то је много јефтиније“, рекао је Свансон.
„Не морате да спречите да толико хоспитализација има велике трошкове, јер су хоспитализације толико скупе у поређењу са амбулантним третманима и услугама.“
Док су пацијенти у обавезном програму користили више услуга менталног здравља, програм је имао мешовит утицај на учешће система кривичног правосуђа, што погађа многе људе са нелеченим озбиљним менталним болестима.
Мање учесника студије је ухапшено и затворено након започињања обавезног амбулантног лечења, али трошкови повезани са њиховим затварањем били су приближно исти.
„Амбулантно опредељење није дизајнирано да смањи ризик од насиља; него је дизајниран да обезбеди да неко ко је неколико пута био у психијатријској болници и ван ње добије лечење које може да му помогне “, рекао је Свансон.
„Истовремено, закони који креирају ове програме често се доносе као одговор на насилни инцидент који укључује особу са менталном болешћу.“
Свартз је рекао да истраживање додаје контекст политичким расправама о томе како збринути људе са тешким менталним болестима, посебно у временима скучених јавних буџета, и сугерише да би нехотични програми амбулантног лечења могли послужити као алтернатива скупим невољним болничким пријемима.
„Ако се примени на праву циљану популацију, обавезно амбулантно лечење може имати драматичан утицај на трошкове услуга менталног здравља“, рекао је Свартз.
Налази студије су наведени у Амерички часопис за психијатрију.
Извор: Медицински центар Универзитета Дуке
