Нова терапија показује обећања за поремећаје личности
Истраживачи верују да је шема терапија, техника популарна у Европи, исплатива и доноси боље резултате за широк спектар поремећаја личности, укључујући избегавајуће, опсесивно-компулзивне, зависне, параноичне, хистрионске и нарцистичке услове.
Рандомизирано контролно испитивање великих размера које показује вредност интервенције недавно је објављено у Амерички часопис за психијатрију.
Шема терапија је резултирала већом стопом опоравка, већим падом депресије и већим порастом општег и социјалног функционисања и нижом стопом осипања.
Резултати такође сугеришу да је шема терапија исплативија, постижући те резултате у укупно 50 сесија и да се може лако применити у редовним клиничким условима.
Традиционално, шема терапија се користи за лечење граничног поремећаја личности.
Три главне студије исхода показале су да употреба ове технике на пацијентима са граничним поремећајем личности може помоћи у потпуном опоравку током читавог спектра симптома.
У овим студијама истраживачи су открили да је техника двоструко ефикаснија од популарне алтернативе, психотерапије усмерене на пренос.
Садашња студија проширује ова открића укључивањем широког спектра недовољно проучаваних поремећаја личности и сугерише да је шема терапија најефикасније тренутно доступно средство за ублажавање високих друштвених и личних трошкова ових раширених поремећаја.
Иако брзо добија популарност у Европи, шема терапија је у Сједињеним Државама практично непозната.
Како функционише шема терапија
Оно што терапију шемом издваја од свих осталих главних третмана поремећаја личности, укључујући третмане попут дијалектичке бихевиоралне терапије, јесте употреба ограниченог поновног повратка. То укључује да терапеут чини више како би директно испунио ране основне емоционалне потребе пацијента.
Ограничена репарентинг организована је око начина рада или делова себе.
Терапеут ради на томе да пређе из прошлих режима попут Одвојеног заштитника и Кажњивог родитељског режима како би достигао режим осетљивог детета.
Директан приступ рањивом детету је кључ терапеута да може да удовољи овим потребама и камен је темељац лечења.
Све главне алтернативе укључују терапеута који разговара са одраслим пацијентом о својим рањивостима и самим тим је више усредсређен на интеракције између одраслих и одраслих.
Шема терапија се фокусира на директан контакт између терапеута и овог рањивог или дечјег дела себе.
Ово даје сасвим другачији тон лечењу; онај на који пацијенти лако реагују и за који се верује да је разлог за необично ниску стопу напуштања школе.
Одрасла страна пацијента се постепено доводи, јер постаје довољно здрава да преузме место терапеута.
Поремећаји личности су чести (3-15 процената опште популације) и повезани су са великом личном патњом за оне који имају тај поремећај и оне у њиховом животу. Они такође резултирају високим друштвеним трошковима.
Психотерапија се сматра примарним третманом поремећаја личности, иако је истраживање њене ефикасности код ове популације још увек у повојима.
Упоредна студија
У овој студији, шема терапија је упоређена са психотерапијом усмереном на појашњење (варијација терапије усмерене на клијента развијену специјално за поремећаје личности) и „уобичајеним третманом“ (ТАУ).
ТАУ се састојао од типичног третмана који се пружао за ове пацијенте и састојао се првенствено од психотерапије усмерене на увид од стране искусних психотерапеута.
Пацијенти који су примали шем терапију показали су статистички значајно веће побољшање опоравка од поремећаја личности. На основу примарне мере исхода, отприлике 80 процената се опоравило у шем терапији, 60 процената у појашњењу оријентисане психотерапије и 50 процената у ТАУ.
Стопа напуштања такође је била најнижа међу пацијентима који су примали схематску терапију, што сугерише да је пацијенти лакше прихватају. Све мере су предузете три године након почетка лечења.
Дизајн студије је вредан пажње по томе што упоређује два специјализована третмана (шематску терапију и психотерапију усмерену на појашњење) и третман као и обично, указујући тако на разлике у терапијама и можда пружајући сугестије о њиховим „активним састојцима“.
Била је ово велика студија на више места (323 пацијента у 12 холандских института за ментално здравље).
Шема терапија се испоручивала недељно у току 40 сесија у првој години, а затим са 10 обнављања у другој години. Психотерапија усмерена на појашњење и ТАУ били су недељно са отвореним бројем сесија.
Резултати студије
Шема терапија је релативно нов приступ који је развио др. Јеффреи Иоунг са Универзитета Цолумбиа великим делом експлицитно за лечење поремећаја личности. Интегративни психотерапијски цртеж на ЦБТ, Гесталт и психоаналитичкој психотерапији ствара јединствену, структурирану терапију са кохезивним моделом етиологије и лечења.
Ова садашња студија истраживала је типичне поставке лечења, а не ретке стручне, високо структуриране, специјализоване ситуације. Терапеути који су користили шематску терапију у студији нису били стручњаци за ту технику.
У ствари, то су били терапеути који су већ били запослени у холандским заједницама у центрима за ментално здравље који су изразили интересовање за шем терапију, прошли четвородневну обуку, а затим и вршњачки надзор током целе студије (као и годишњи стручни надзор). Ова студија сугерише да се шема терапија може реално ефикасно применити у типичним поставкама терапије.
Важно додатно откриће ове студије је да су терапеути обучени у шем терапији активним вежбањем техника на својим тренинзима и добијањем непосредних повратних информација учинили знатно боље од терапеута обучених у шематотерапији, пре свега читањем, предавањима и видео примерима техника.
Шема терапија се брзо проширила широм света, али њено усвајање у Сједињеним Државама знатно заостаје за осталим земљама. Истраживачи верују да ће нова студија информисати пацијенте и професионалце о предностима нове технике.
Извор: Међународно друштво за шем терапију
