Обука за докторе медицине и бољи надзор могу смањити злоупотребу опиоида
Током последње деценије, злоупотреба опиоидних лекова против болова за лечење хроничних болова довела је до епидемије злоупотребе опиоида.
Ново истраживање сугерише да обука лекара примарне здравствене заштите за боље управљање пацијентима који примају опиоиде, поред благовременог праћења и комуникације са пацијентима, може пружити решење. Ови кораци могу помоћи у смањењу зависности, истовремено пружајући одговарајућу негу пацијентима са хроничним болом.
Неки од проблема са зависношћу могу произаћи из усмерених захтева за негом лекара примарне здравствене заштите (ПЦП) за негу болесника са хроничним болом. Типично, ПЦП добијају мало обуке у области управљања болом.
Сходно томе, ПЦП и други здравствени радници могу бити невољни или несигурни у начин управљања опиоидима код пацијената са хроничним болом. Честа забринутост укључује потенцијал пацијента за зависност и нежељене ефекте. ПЦП такође препознају и могу бити изазвани дугорочном посвећеношћу неопходном за правилно збрињавање пацијената са болом којима су потребни опиоиди.
Ново истраживање открило је да је месечним праћењем и подршком специјалиста за бол повећано поверење ПЦП-а у прописивање опиоида против болова, побољшана је стопа идентификације пацијената са ризиком од злоупотребе опиоида, а ПЦП-ови су вероватније осећали задовољство због своје комуникације са специјалисти за бол.
Пацијенти су пријавили већу усклађеност са својим опиоидним лековима и такође су сматрали да је месечно праћење корисно.
Истраживачи из Бригхам-а и Женске болнице (БВХ) објавили су разноврсне налазе у часопису Медицина против болова.
„Ова студија показује предности пажљивог праћења пацијената са хроничним болом и потребу за подршком у управљању болом у оквиру примарне здравствене заштите како би клиничари могли доносити информисане одлуке о лечењу и стећи поверење у решавању ризика од злоупотребе опиоида“, рекао је Роберт Н. Јамисон , Пх.Д., главни психолог у Центру за управљање боловима у БВХ и одговарајући аутор студије.
„Такође постоје докази да побољшана комуникација међу лекарима може повећати приврженост међу пацијентима са хроничним болом.“
У студију је ангажовано 56 ПЦП-а и 253 пацијента са хроничним болом.
Пацијенти су процењени на ризик од злоупотребе опиоида и позвани једном месечно током шест месеци да надгледају ниво бола и усклађеност са опиоидима. Процењено је знање лекара о опиоидима, забринутост у вези са рецептима за лекове против болова, понашање у пракси и ставове управљања пацијентима са хроничним болом.
Практичари у експерименталној групи примали су месечне резимее пацијената који су се састојали од болова, расположења, нивоа активности, коришћења здравствене заштите и резултата контролне листе за усаглашеност са опиоидима. Практичари из контролне групе добили су основну процену ризика својих пацијената, али нису имали резиме извештаје.
После годину дана, истраживачи су открили да пружаоци услуга примарне здравствене заштите сматрају да је лечење пацијената са болом мањи проблем у њиховој пракси, посебно међу експерименталном групом, иако су млађи лекари и даље изразили више забринутости због употребе опиоида на рецепт од старијих лекара.
Истраживачи сугеришу да треба подстицати већу пажњу у побољшању знања и подршке млађих ПЦП-а. Резултати студије подвлаче потребу за континуираном едукацијом ПЦП-а о управљању болом, посебно прописивањем опиоида, и потребу за побољшаним средствима комуникације између ПЦП-а и специјалиста за бол.
„Наши резултати сугеришу да би примена свеобухватне специјалне подршке, процене ризика и заједничких извештаја могли бити корисни за лекаре у лечењу пацијената са хроничним болом. Додатне стратегије попут употребе програма за електронско праћење и апликација против болова на паметном телефону могу бити драгоцене за побољшање комуникације између ПЦП-а, стручњака за бол и пацијената са хроничним болом “, рекао је Јамисон.
Истраживачи такође примећују да дигитализовани електронски медицински картони са заједничким клиничким порукама и софтверским програмима дизајнираним за праћење усаглашености међу пацијентима са болом могу и даље бити корисни. Побољшана повезаност са пацијентима и побољшано ангажовање пацијената могу повећати самопоуздање лекара у управљању изазовним пацијентима са хроничним болом
Извор: Бригхам и женска болница / ЕурекАлерт
