Индивидуална когнитивна терапија за ПТСП Најбоље за активну војну службу

Ново истраживање открива да, иако су групна и индивидуална терапија ефикасне за ПТСП међу активним припадницима војне службе, индивидуална когнитивна терапија ублажава симптоме боље и брже.

Налаз потиче из рандомизираног клиничког испитивања које је водио истраживач Медицинског факултета Универзитета Дуке.

Студија је до сада највећа која је испитивала третман заснован на доказима за припаднике активне војне службе, пошто су истражитељи пратили 268 учесника из Форт Хоод-а америчке војске у Киллеен-у, Текас.

Студија се појављује у ЈАМА Психијатрија.

Истраживачи су анализирали ефикасност шест недеља терапије когнитивне обраде (ЦПТ) и открили да се скоро половина учесника у терапији један на један побољшала толико да више није имала ПТСП дијагнозу.

Скоро 40 посто учесника у групним сесијама такође је одустало од дијагнозе ПТСП-а након шест недеља.

„За неке од учесника можете видети промену само гледајући их - као да су неоптерећени“, рекла је др Патрициа Ресицк, водећа ауторка студије.

Ресицк је развио ЦПТ 1980-их за жртве силовања и других међуљудских траума и сада је професор психијатрије и наука о понашању на Медицинском факултету Универзитета Дуке. Прилагођава добро истражену и широко коришћену когнитивну терапију за оне који посебно пате од трауме.

„Неки људи мисле да морате годинама ићи на терапију да бисте се бавили ПТСП-ом, али у овом великом клиничком испитивању са ЦПТ-ом видели смо да велики проценат пацијената показује значајна побољшања, па чак и да се опораве од ПТСП-а за неколико недеља“, Ресицк рекао.

ЦПТ испитује како појединац размишља о трауматичном догађају и како то утиче на његове емоције, рекао је Ресицк.

„Гледамо шта су људи говорили себи о трауми, која код људи са ПТСП-ом може бити искривљена“, рекао је Ресицк.

„Многи од њих мисле да је нешто могло да се уради другачије да се спречи траума. Учимо их како да испитују своје мисли и осећају своје природне емоције уместо осећања попут кривице или кривице која могу настати услед искривљеног мишљења. Вратимо се и погледамо доказе. Једном када размишљају на уравнотеженији, стварни начин, њихове емоције и симптоми ПТСП-а попуштају. “

Да би се измерила ефикасност активних војних припадника, суђење је успостављено путем СТРОНГ СТАР конзорцијума, мулти-институционалне иницијативе за развој и процену ефикасне превенције, откривања и лечења ПТСП-а повезаних са борбама. Конзорцијум финансира америчко Министарство одбране.

„Когнитивно-бихејвиоралне терапије попут ЦПТ-а и терапије са продуженим излагањем водећи су третман ПТСП-а, уз највише научне подршке њиховој ефикасности“, рекао је др Алан Петерсон, директор Конзорцијума СТРОНГ СТАР и професор психијатрије у Здравствени научни центар Универзитета у Тексасу Сан Антонио.

„Међутим, обојица су развијена првенствено за цивиле, а све док се није развио СТРОНГ СТАР конзорцијум, никада нису била процењена у клиничким испитивањима са активном војном популацијом“, рекао је Петерсон, пензионисани потпуковник америчког ваздухопловства.

„Ова студија показује да је ЦПТ ефикасан, али га ипак треба прилагодити и прилагодити на начине који повећавају његову ефикасност са ПТСП-ом везаним за борбу, тако да се више пацијената може потпуно опоравити.“

Отприлике половина учесника била је распоређена на групну терапију, похађајући 90-минутне сесије два пута недељно током шест недеља. Друга половина се састајала један на један са терапеутом током 60-минутних сесија два пута недељно током шест недеља.

Независни оцењивачи користили су стандардне дијагностичке алате за ПТСП за мерење тежине ПТСП-а и повезаних стања као што су депресија и самоубилачке мисли. Учесници су оцењени пре и током лечења, са праћењем шест месеци након завршетка лечења.

За све учеснике симптоми повезани са ПТСП-ом, попут ноћних мора, наметљивих мисли или лако запрепашћења, побољшавају се. Свеукупно, око 50 посто учесника искусило је такво побољшање да више нису задовољавали критеријуме за дијагнозу ПТСП-а, иако су многи још увек имали неке симптоме, посебно проблеме са спавањем, рекао је Ресицк.

Они који су присуствовали индивидуалној терапији приметили су значајнија побољшања у тежини својих симптома ПТСП-а и побољшања су се видела брже, рекао је Ресицк.

Студија је такође показала да без обзира на то да ли су испитаници примали групну или индивидуалну терапију, имали су подједнако смањење депресије и самоубилачког размишљања. Ови резултати су настављени кроз шестомесечно праћење.

Налази се заснивају на укупно 268 учесника који су се уписали и намеравали су да заврше пуни шестонедељни програм. Укупни резултати укључују око девет процената учесника који нису започели лечење због војног распоређивања или других разлога, и учесника који су добили мање од 12 сесија.

Налази, иако охрабрујући, показују да су многи учесници и даље имали дуготрајне симптоме након шест недеља лечења, а око половине је задржало ПТСП дијагнозу.

Даља истраживања ће омогућити истраживачима да усаврше терапију, узимајући у обзир било каква специфична прилагођавања за чланове активне службе, као што је варирање броја недеља у којима би пацијенти учествовали. Истраживачи из СТРОНГ СТАР конзорцијума такође ће проширити истраживање проценом улоге злоупотребе супстанци и трауматичне повреде мозга на исходе пацијената.

Извор: Универзитет Дуке / ЕурекАлерт