Брже повећање телесне тежине сматра се сигурним за пацијенте са анорексијом у болници

Они који су хоспитализовани са анорексијом, могу добити на тежини брже него што то тренутно препоручују националне смернице, под условом да се пацијенти пажљиво прате, према истраживачима Јохнс Хопкинс Медицине.

Студија оспорава дуготрајне смернице које су поставиле Америчко психијатријско удружење, Америчко дијететско удружење и друге велике међународне организације за „прихрањивање“ и стабилизацију исхране и исхране за пацијенте са анорексијом са опасном тежином. Тренутно смернице препоручују повећање телесне тежине од око једног до три килограма недељно.

Многи програми лечења имају ниску стопу дебљања, делом због сигурносних разлога због бржег прихрањивања. Проблем је ризик од стања познатог као синдром поновног храњења, метаболички поремећај који може утицати на пацијенте са озбиљном тежином са прекомерном телесном тежином, изгладнеле преживеле ратове и пацијенте са анорексијом који се пребрзо враћају висококалоричним оброцима.

Изгладнело, неухрањено тело пада у метаболички образац задржавања који одводи расположиве глукозе, фосфате и друге минералне резерве. Када се прехрана обнавља пребрзо, неки од главних телесних органа црпе те исте резерве да би наставили нормално функционисање, исцрпљујући их још више.

„Почетни пад расположивог фосфата излаже пацијенте ризику од смртоносне срчане аритмије и затајења, најозбиљнијег аспекта синдрома храњења“, рекла је старија ауторка Ангела Гуарда, др. Мед., Директорка Јохнс Хопкинс програма за поремећаје храњења. Остали ефекти могу да укључују конфузију, конвулзије и кому.

„Дакле,„ спорије је сигурније “клинички је поглед. Али по којој цени? “ Рекао је Гуарда. „Ако је пацијент тешко болестан и треба да се угоји 50 килограма, али ако у болници добије само 10 килограма, постићи ћете мало друго осим привременог побољшања. Још горе, недавна истраживања заправо показују да према традиционалним протоколима људи могу да смршају у болници. “

За ову студију, истраживачи су током осам година прикупљали податке од 361 пацијента са анорексијом нервозом и сродним поремећајима, од којих је сваки провео недељу дана или више на стационарном режиму дебљања.

Пацијенти су били у доби од 11 до 78 година и патили су од обе главне врсте анорекиа нервоса - ограничавања храњења или пренапона и чишћења - различите тежине. Многи су имали додатне психијатријске дијагнозе.

„Успели смо да натерамо пацијенте са анорексијом да безбедно удебљају око четири килограма недељно. То је двоструко више од националног просека “, рекао је психијатар Грахам Редграве, МД, први аутор студије и стручњак за поремећаје храњења у Јохнс Хопкинс Медицине.

„Већа стопа је важна, јер то значи да је већина пацијената напустила болницу са нормалном тежином. Студије показују да је мање вероватно да ће се пацијенти који добију више килограма у лечењу поновити у прве две године након лечења, када су најугроженији. “

Истраживачи сугеришу да пажљиво праћење пацијената у стационарном програму лечења може смањити ризик од синдрома поновног храњења. Током периода студије, они који су ушли у програм са опасно ниским индексом телесне масе - мера која показује да ли су тежина и висина особе у здравим размерама - свакодневно су тестирани на ниво фосфата и глукозе у крви.

Ово пажљиво праћење наставило се све док нутритивни третмани нису вратили нормални ниво, каже Гуарда.Мање од петине пацијената је имало пад фосфата током бржег прихрањивања, а ниједан од пацијената није развио синдром поновног храњења.

„Ненормални нивои фосфата били су уско повезани са степеном тежине пацијената приликом уласка у болницу него са стопом дебљања“, рекао је Редграве.

На крају програма, више од 70 процената одраслих пацијената постигло је нормалан БМИ од 19 или више, а 80 процената адолесцената било је мање од пет килограма од њихове циљне тежине.

„Преокретање глади и постизање здраве тежине пресудно је да би терапија успела“, рекао је Редграве. „Пацијенти са врло малом тежином не размишљају јасно. Њихова просудба постаје ослабљена; опсесивнији су, анксиознији и депресивнији. Враћање килограма то преокреће. “

Редграве верује да су позитивни резултати студије резултат терапије усмерене на понашање програма која је дизајнирана да мотивише пацијенте и промени њихово размишљање.

„Наша студија показује шта је заправо могуће. Сада бисмо желели да националне смернице и праксе то одражавају “, рекао је.

Налази су објављени на мрежи у Међународни часопис о поремећајима храњења.

Извор: Јохнс Хопкинс Медицине