Спинална траума: Преко повреде кичмене мождине

Када већина људи помисли на трауму кичме, долази до напомена о повредама кичмене мождине. Али постоје и друге врсте трауме кичме које утичу на краљежак, кичмену мождину и живце. Овде ћете пронаћи преглед трауме кичме, укључујући третмане који помажу у очувању вашег физичког и емоционалног здравља након озбиљних повреда кичме.

Планински парамедицери процјењују повријеђеног скијаша и штите врат примјењујући потпорну цервикалну кочницу прије превоза у болницу. Извор фотографија: иСтоцк.цом.

Шта може узроковати трауму кичме?

Као што име сугерира, траума кичме се јавља након трауматичног догађаја. Ауто несреће су чест узрок повреда кичме, као и спортске повреде и падови. Насилна дела од убода, ране од ватреног оружја или насиље у породици такође могу изазвати трауматичне повреде кичме.

6 врста трауме кичме

Озљеда кичмене мождине је можда најпознатија врста трауматичног догађаја који погађа кичму - али није једини. Испод су друге повреде кичме, које могу бити изазване траумом:

• Прелом кичме : Траума може проузроковати више врста прелома кичме - односно пукнуће или компресију кости на леђима или врату. Тешки случајеви повреде краљежака могу оштетити кичмену мождину, што захтијева хитно хируршко лијечење како би се спријечило трајно оштећење живаца.

• Пријелом карлице: карлица седи у основи ваше кичме, а преломи ове врсте најчешће су узроковани аутомобилским несрећама или падовима који су под великим ударом. Али ако имате ослабљене кости од остеопорозе, чак и наизглед мали пад може проузроковати лом здјелице.

• Хернија диска : Иако дегенеративне промене које се често односе на старење и хабање на кичми могу допринети или узроковати хернирање диска, трауматичне силе које могу бити изненадне могу покренути диск да се избочи или пукне. Ако хернија диска притисне на кичмену мождину и / или нервне корене, исход често производи неуролошке дисфункције као што су мијелопатија (врат) или радикулопатија (врат, доњи део леђа), што може захтевати хируршку интервенцију.

• Вхипласх : Вхипласх је повреда врата коју већина људи повезује са саобраћајним несрећама, али може се догодити и због спортских повреда, падова или претреса. Оно због чега је бич трауматичан јест то да је хиперфлексија / хиперекстензија врста повреде. То значи да се глава и врат прегибају изненада и више пута напред и назад. Нехируршки третмани, попут нестероидних противупалних лекова, леда и врућине, обично су довољни за управљање бичевима - операција је ретко потребна. Понекад се за краткотрајну употребу препоручује флексибилна вратна оковратница како би се смањила тежина лобање уз истовремено подржавање врата.

• Цауда екуина синдром (ЦЕС) : Овај ретки, али озбиљни поремећај погађа сноп живаца зван цауда екуина смештен у доњем делу леђа (лумбална кичма). Судар возила, насилни чин (нпр. Рана од ватреног оружја) или пад могу узроковати да се ЦЕС развије од херније диска или фрактуре кичме. Каудални нерви дају осећај и функцију црева, бешике и ногу. ЦЕС захтева хитну хируршку интервенцију како би се спречило трајно оштећење живаца које може изазвати парализу.

• Ретролистеза : Озљеда кичме, попут фрактуре може изазвати ретролистезу, редак поремећај у којем тело кичме клизне уназад преко краљежака испод њега. Ретролистеза је супротност спондилолистези, чешћем поремећају у којем тело краљежака клизи напред по краљешку испод. Ненормално кретање тела краљежака назива се помицање . Слично као код спондилолистезе, тежина ретролистезе оцењена је степеном померања. Операција кичме може бити потребна ако је премештај озбиљан што потенцијално може изазвати нестабилност кичме и / или неуролошку дисфункцију.

Како доктор дијагностицира трауму кичме?

Оштећење кичме може бити узроковано траумом која наизглед није повезана са кичмом. На пример, повреда главе може да проузрокује трауму кичме. Зато ће ваш лекар обавити тестове како би утврдио да ли је утицала на кичму, чак и ако мислите да догађај није утицао на ваша леђа и врат.

Након физичког прегледа и неуролошке процене (која ће тестирати ваше рефлексе и осећај на рукама и ногама), ваш лекар може да наложи рентгенске снимке и / или снимке за потврду сумњивих подручја оштећења кичме. 3 сликовна теста која се најчешће користе за дијагностицирање трауме кичме, су рентгенски снимци, рачунарска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ).

Рендгенски снимци се сматрају тестом првог реда, што значи да вам лекар може најпре наручити рендгенски снимак да види било које очигледне абнормалности костију - попут ломова кичме. Међутим, рендгенски зраци не описују потпуну причу о трауму кичме, јер не могу осветлити мека ткива попут кичмених живаца. Због тога вам лекар може одредити и ЦТ и / или МРИ.

Иако МРИ пружа најцрњенију и најтачнију слику повреде кичме (на њој се јасно виде абнормалности меког ткива, попут херније диска), потребно је више времена него ЦТ преглед. Будући да је време од суштинске важности код лечења трауме кичме - решавање оштећења живаца и нестабилност кичме може брзо да помогне очувању функције - ЦТ скенирање може бити алат за сликање на који се ваш лекар тачно дијагностикује.

Ако имате трајну повреду кичме, ваш лекар може класификовати врсту и тежину ваше повреде помоћу алата званог Скала за оштећење америчке асоцијације за кичму (АСИА). Ова скала помаже да се „оцени” ваша повреда од А до Е, при чему је А најтежа повреда, а Е најмања.

Давање повреде кичме специфичне оцене усклађује све медицинске раднике који су укључени у вашу негу и помаже вам да боље схватите опсег своје повреде.

Хирургија за лечење трауме кичме

Иако неки облици трауме кичме можда неће захтевати оперативни захват, повреде које угрожавају стабилност кичме и / или стиснуте леђне кичме могу захтевати хируршку интервенцију. Време лечења изузетно је важно након трауме кичме, јер може помоћи у очувању нервних функција. Што дуже оштећење нерва не лечи, већа је вероватноћа да ће постати трајно.

Хирургија због трауме кичме варира од зависности од врсте повреде. Али у целини, циљеви лечења за трауму кичме усмерени су на две кључне компоненте:

1. Стабилизирајте кичму
2. Сачувајте здравље кичмене и кичмене мождине

За ослобађање компримираних нерава, ваш хирург кицме може обавити декомпресијски хируршки поступак. Примери операција декомпресије укључују ламинотомију и ламинектомију. Уобичајени поступак декомпресије код трауме вратне краљежнице (вратне краљежнице) је корепектомија која укључује уклањање 2 интервертебрална диска и тијела краљешака између њих.

Да бисте поново стабилизовали кичму, ваш лекар ће извршити фузију кичме са или без инструмената. У зависности од локације и природе повреде кичме, ваш хирург може користити предњи (са предње стране тела) или задњи (са задње стране тела) приступ - или комбинацију два - приликом извођења декомпресије и фузије. .

Живот након спиналне трауме

Прилагођавање животу након повреде кичме може бити изазовно, тако да ваш медицински тим може да предузме мултидисциплинарни приступ вашој нези - односно, користећи неколико терапија за свеобухватно решавање различитих врста боли (менталних, емоционалних и физичких).

Ваш медицински тим може прописати различите лекове који ће помоћи у решавању свега, од бола до спастичности (стање које изазива круте, круте мишиће који ограничавају кретање).

Програм рехабилитације је такође битна компонента за опоравак трауме кичме. У вашу рехабилитацију може бити укључено неколико клиничара, попут лекара, медицинских сестара, физикалних терапеута, окупационих терапеута, психолога, логопеда, саветника и рекреативних терапеута. Ови професионалци раде заједно и с вама како би обновили што више своје физичке функције, истовремено се бавећи менталним и емоционалним препрекама које често прате трауме кичме.

Физикална терапија вам помаже да научите вежбање и истезања ради побољшања снаге и флексибилности мишића. Такође може промовисати вашу независност и мобилност помажући вам да научите како користити помоћне уређаје (нпр. Инвалидска колица, ходалице, трске). Професионални терапеут и / или професионални терапеут може вам помоћи да побољшате фине моторичке способности и когнитивне функције.

Обраћати се физичкој страни трауме кичме, само је један део загонетке за рехабилитацију - емоционална и ментална страна су подједнако важне за добар квалитет живота. Саветници и психолози могу вам помоћи да изразите, управљате и разумете своје забринутости, страхове и емоције из трауме кичме. Породица и пријатељи могу бити укључени у вашу терапију како би се научило како они могу најбоље да вас подрже док се опоравите или се потенцијално прилагодите новом начину живота. Ослањајући се на свој медицински тим и лични систем подршке, можете савладати изазове опоравка и напредовати након трауме кичме.

Погледајте изворе

Траума краљежнице. Веб локација Ананд Спине Гроуп. хттп://ввв.инфоспине.нет/цондитион-спине-траума.хтмл. Приступљено 18. октобра 2018.

Вилбергер ЈЕ, Мао Г. Спинална траума. Мерцк Мануал Профессионал верзија. хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/ињуриес-поисонинг/спинал-траума/спинал-траума. Последња рецензија новембра 2017. Приступљено 18. октобра 2018.

Пријелом карлице. Веб локација Цедарс-Синаи. хттпс://ввв.цедарс-синаи.орг/хеалтх-либрари/дисеасес-анд-цондитионс/п/пелвиц-фрацтуре.хтмл. Приступљено 18. октобра 2018.

Габел БЦ, Цуртис Е, Гонда Д, Циацци Ј. Трауматична Л5 Постеролатерална спондилоптоза: приказ случаја и преглед литературе. Цуреус. Објављено 14. јуна 2015. 7 (6): е277. дои: 10.7759 / цуреус.277.