Скрининг, кућна терапија помажу мајкама са ниским примањима у борби против депресије
Нажалост, стигма повезана са менталним болестима плус ограничен приступ квалитетном лечењу спречава многе жене да добију негу.
Нова студија показује да скрининг на поремећај и пружање краткотрајне терапије усредсређене на везе кроз недељне кућне посете могу ублажити депресију међу мајкама мањина, чак и суочене са сиромаштвом и личним историјама злостављања или насиља.
Таква помоћ може имати далекосежне користи не само за мајке, већ и за њихову децу, кажу аутори.
„Невероватно је, заиста“, рекла је водећи истраживач психолог др Схерее Тотх.
„Ово истраживање прати 14-недељну интервенцију за мајке које су ужасно преплављене, окружене квартима са високим криминалом, немају социјалну подршку и често су трауматизоване - мој страх је био„ ово никада неће успети “.“
Али на изненађење Тотх и њеног тима, низ прикладних једносатних терапијских терапија олакшао је депресију код учесника много боље од стандардне неге засноване на клиници.
Учесници студије такође су наставили да се побољшавају осам месеци након завршетка лечења, враћајући осећај наде и контроле над својим животима и пријављујући осећај да су други више повезани и подржани од других.
На пример, на Бековом инвентару депресије (БДИ), широко кориштеном упитнику у којем оцена 19 или више указује на велику депресију, жене у студијској групи приметиле су да им симптоми депресије опадају са просечно 27 на почетку терапије на 9,6 осам месеци по завршетку програма.
Супротно томе, жене које су примале негу у заједници и даље су биле клинички депресивне, са просечном оценом БДИ од 21 током праћења.
Резултати, рекао је Тотх, указују на потребу за скринингом високо ризичних популација.
Ниједна од ових жена није тражила лечење, већ је идентификована путем упитника и интервјуа у лекарским ординацијама и клиникама за прехрамбени програм који субвенционишу жене, новорођенчад и деца (ВИЦ).
Рекао је Тотх: „Кад одем код лекара, питају ме да ли користим појас. Зашто не бисмо постављали питања о депресији кад знамо да су шансе да вас аутомобил удари далеко мање од шансе да вас удари депресија? Људи беспотребно пате “.
Студија је објављена на мрежи у часопису Развој и психопатологија.
Стручњаци кажу да су налази добра вест и за мајке и за њихову децу.
„Опсежно истраживање показало је да мала деца чији су примарни неговатељи депресивни често започињу живот на погрешном стопалу“, рекла је Тотх.
„Можда неће успети да развију сигурну везаност, постављајући их за низ проблема, од проблема у понашању током детињства и неуспеха у школи до умешаности у малолетнички правосуђе и великих психијатријских проблема на путу“.
Упркос широко распрострањеној депресији међу мајкама мањина, истраживачи су углавном превидели ову рањиву популацију.
„Заправо, студије које су формирале емпиријску основу за смернице Америчког психијатријског удружења за лечење депресије обухватиле су 3.860 учесника, од којих је само 27 идентификовано као Афроамериканац, а ниједан није латино порекла“, пишу аутори.
Да би се позабавили неравнотежом, истраживачи су пратили 128 мајки са ниским примањима једногодишњака, од којих су 60 посто биле црнке, 20 посто хиспаноамериканке и 20 посто белци.
Поред сиромаштва, велика већина ових мајки суочила се са великим животним изазовима. Сви осим 6 посто били су депресивни више од годину дана, 87 посто је пријавило историју злостављања дјеце, 30 посто их је силовао или сексуално напао рођак, а 27 посто пати од посттрауматског стресног поремећаја.
Студија је тестирала ефикасност интерперсоналне психотерапије, краткотрајног третмана депресије који је радио са популацијама у предности.
„Велики део овог приступа улива наду“, рекао је Робин Стурм, Ед.Д., коаутор и један од породичних терапеута који су радили на студији.
Она и други терапеути прво помажу клијентима да препознају да су осећања, попут недостатка енергије или мотивације, симптоми депресије, а не знаци лењости или других карактерних мана. „Ако се могу одвојити од симптома, помаже им да виде да могу да постану бољи“, каже Стурм.
Главнина интервенције се затим фокусира на идентификовање и ублажавање једног или два кључна проблема у односима у животу клијената.
То може бити превазилажење губитка вољене особе, поновно повезивање са чланом породице или учење како да решавате сукобе са партнером. Користећи разне алате, од играња улога до анализе аргумената, учесници увежбавају ефикасније начине интеракције.
„Аха тренутак је када ове жене схвате:„ Имам осећај контроле “, рекла је Стурм. „Можда постоји породично насиље. Не могу да контролишу оно што друга особа ради, али могу да контролишу оно што раде. Тај заглављени осећај је обележје депресије “.
Критични елемент модела студије био је понудити терапију у домовима клијената, опцију коју је одабрало 85 посто учесника.
„Шаље снажну поруку да сам вољна да вам дођем“, рекла је Стурм, која се, ако је било потребно, такође састала са клијентима у свом аутомобилу или их одвезала у клинику на њихов састанак.
„Кад су људи депресивни, можда ће бити превише тешко имати снаге за састанак“, рекла је. Флексибилност програма такође је смањила потребу за негом и превозом деце, што је резултирало стопом усклађености од 100 процената, извештавају аутори.
Терапеути су такође били осетљиви на стигму менталних болести у мањинским заједницама. Ако се клијентима чини да им је нелагодно због дијагнозе попут депресије, терапеути су уместо тога користили изразе као преплављени или нерасположени и наглашавали су да су таква осећања уобичајена за родитеље суочене са захтевима васпитања деце.
Уместо терапије, понекад описују своје састанке као „трошење времена на разговор о томе како се осећате“. Програм није укључивао антидепресиве или друге лекове, што је даље удаљавало интервенцију од психијатријске неге, рекао је Стурм.
Да би се проценила ефикасност овог флексибилног приступа решавању проблема, студија је насумично доделила другу групу мајки стандардној нези у заједници, усклађену са расом, образовањем, узрастом и другим факторима.
Контролна група је добила клиничко саветовање или когнитивно-бихевиоралну терапију, уобичајени краткорочни третман депресије, заједно са низом других интервенција, укључујући лекове, групе за подршку и брачно и породично саветовање.
Поређење је било јасно: интерперсонална психотерапија код куће је депресију подигла много ефикасније од стандардне неге.
Налази подвлаче важност активног прегледа и пружања културно осетљиве и погодне неге за наше најугроженије популације, рекао је коаутор др Фред Рогосцх.
У једном клиничком испитивању, 83 процента жена мањина са ниским примањима упућених на лечење од депресије није присуствовало ни једној сесији.
„Већина ових жена не воли ни да разговара о депресији. Већина ових жена никада не би затражила лечење ”, рекла је Рогосцх.
„Такође смо забринути због деце мајки које се осећају изоловано, беспомоћно и бесно. То није идеално емоционално окружење за одрастање новорођенчади и деце. Досезање ових мајки је пресудно за њихову децу “, рекао је.
Чак и са креативним смештајима који су понуђени у овој студији, Рогосцх је приметио да је 40 посто мајки које су идентификоване као депресивне одбило сваку негу. Аутори сугеришу да би будућа истраживања требало да истраже начине како процес интервјуа учинити још пријатнијим.
Извор: Универзитет у Роцхестеру
