Политика заштите података о менталном здрављу може ометати будућу негу
Пракса ограничавања приступа медицинској нези због менталног здравља представља покушај побољшања приватности и повећања поверљивости електронског здравственог картона појединца.
Међутим, нова студија открива да чување психијатријских картона појединца одвојено од осталог медицинског картона неке особе може угрозити будућу медицинску негу.
У истраживању одељења за психијатрију у 18 водећих америчких болница према рангу Најбоље болнице америчких вести и светског извештаја 2007. године, тим Џонса Хопкинса сазнао је да је мање од половине болница имало све стационарне психијатријске картоне у својим електронским системима медицинских картона и да је мање од 25 одсто непсихијатрима дало пуни приступ тим евиденцијама.
Штавише, вероватноћа да ће психијатријски пацијенти бити поново примљени у болницу током првих месец дана након отпуста у институцијама које су имале пуни приступ тим медицинским картонима.
„Велики слон у соби је стигма“, каже др Адам И. Каплин, доцент, психијатрије и бихејвиоралних наука и неурологије на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс и вођа студије објављене на мрежи у Међународни часопис за медицинску информатику.
„Али постоје нежељене последице покушаја заштите медицинске документације психијатријских пацијената. Када на овај начин штитите психијатријске пацијенте, штитите их од боље неге. Не помажемо никоме не лечећи ове болести као што бисмо помогли другим врстама болести. У ствари, наносимо штету својим пацијентима не дајући њиховим лекарима потпуну слику о њиховом здрављу. "
Каплин каже да како све више болница прихвата електронске медицинске картоне, многи одлучују да искључе психијатријске болести, чак иако то значи чување виталних података о дијагнозама и лековима од лекара примарне здравствене заштите којима су потребни.
По завршетку анкета, истраживачи су прислушкивали клиничку базу података Универзитетског здравственог система, која укључује информације о стопама реадмисије у 13 болница у студији.
Истраживачи су утврдили да је у институцијама где су психијатријски картони били укључени у ЕМР, али непсихијатрима није био омогућен приступ евиденцији, психијатријским пацијентима било је 27 посто мање шансе да буду поново примљени у болницу у року од недељу дана од отпуста са малом статистичком разликом након два недеље и месец дана.
Међутим, у болницама у којима су евиденције укључене у ЕМР и којима су непсихијатри добили приступ, пацијенти су имали 40 одсто мање шанси да буду поново примљени седам дана, 14 дана и месец дана.
„Ако имате електронске медицинске картоне, то је добар корак у добром смеру“, каже Каплин.
„Али оно што заиста треба да урадите је да поделите записе са непсихијатрима. Стварно ће направити разлику у погледу квалитета неге и стопе реадмисије. Не чувајмо евиденције о менталном здрављу на хладном “.
Истраживачи нису открили разлику у дужини боравка у болници, обележивачу озбиљности болести, између пацијената чији се подаци деле или не, нити је утврђена разлика у укупним стопама реадмисије у болницама, што сугерише да је већа стопа реадмисије за пацијенти чије се информације нису делиле било је питање одељења психијатрије, а не болнице, примећује Каплин.
Каплин тврди да, иако непсихијатрима није потребан приступ свим специфичностима психијатријске историје пацијента, они морају знати детаље о дијагнозама, лечењу и прописаним лековима.
Ово последње је можда најважније, јер лекови које је прописао лекар примарне здравствене заштите могу произвести лоше интеракције када се помешају са психијатријским лековима за које нису свесни да их је прописао психијатар.
Каплин каже да нема смисла да лекар може открити да ли се пацијент лечи у клиници за ХИВ, због еректилне дисфункције или зависности од дроге, али не и да ли се пацијент лечи од депресије.
Информације о депресији могу бити кључне, каже Каплин, јер је депресија након срчаног удара најважнија одредница да ли ће пацијент бити жив годину дана касније. Штавише, каже, држањем одвојених психијатријских картона, стигма се одржава.
Савезно законодавство налаже да болнице воде велику бригу да осигурају поверљивост картона пацијента, електронских или не, и да те информације користе само они којима је то потребно.
Ширење електронских евиденција повећава ризик од изложености осетљивим информацијама, мада нова технологија такође побољшава способност организације да врши унутрашњу ревизију.
На пример, сваки приступ електронском запису оставља иза себе електронски отисак прста, а ако неко неовлашћено приступи записима, црвена заставица се пење. Чланови болничког особља отпуштени су због неправилног прегледа медицинских картона.
Извор: Јохнс Хопкинс Медицине
