Снимање мозга може предвидети колико добро психотерапија може деловати на депресију
Ново истраживање показује да скенирање мозга може предвидети који ће пацијенти са клиничком депресијом највероватније имати користи од одређене врсте терапије разговором.
Истраживачи Медицинског факултета Универзитета Северна Каролина (УНЦ) верују да би скенирање мозга на крају могло да се користи као дијагностичко средство које пацијентима помаже да што брже добију најбољи третман.
Студија, објављена у часопису Неуропсицхопхармацологи, први је који је користио технику познату као МРИ функционалне повезаности мозга у стању мировања. Технологија омогућава научницима да идентификују разлике у ожичењу мозга које предвиђају терапијске одговоре на терапију разговором.
„У будућности ћемо моћи да користимо неинвазивну технологију снимања мозга како бисмо упоредили пацијенте са опцијом лечења која има најбоље шансе да отклони депресију“, рекао је старији аутор др Габриел С. Дицхтер, ванредни професор психијатрије и психологије.
„По мом мишљењу, то је једнако важно као и развој нових третмана. Већ имамо пуно одличних третмана, али никако не можемо знати који је најбољи за одређеног пацијента. “
Дихтер је додао да ако лекари могу одмах да идентификују најбољи начин лечења, онда би лекари и пацијенти могли да избегну вишемесечне покушаје и грешке, чиме би драматично смањили често исцрпљујуће ефекте депресије за пацијенте и њихове породице.
Велики депресивни поремећај, познат и као клиничка депресија, други је водећи узрок инвалидитета у свету. Отприлике сваки шести човек доживиће бар један напад депресије, а многи ће током живота доживети вишеструке нападе.
Иако су доступне разне могућности лечења, клиничари често морају да прибегавају покушајима и грешкама како би одредили најефикаснији начин неге.
Тренутно стручњаци процењују да 40 одсто људи не помаже првом лечењу - било да су то антидепресиви, различите врсте терапија разговором или стимулација мозга. Као резултат, пацијентима могу бити потребни вишеструки покушаји различитих третмана пре него што се симптоми ублаже.
Дицхтер и дугогодишња сарадница и ко-виша ауторка др Мориа Ј. Смоски, доцент психијатрије и наука о понашању на Универзитету Дуке, провеле су последњу деценију користећи технологију снимања мозга како би разумеле како депресија мења мозак.
Недавно су истраживачи преусмерили фокус на истраживање начина за ефикасније лечење пацијената. Почели су да проучавају да ли скенирање мозга може предвидети који ће пацијенти одговорити на одређену врсту терапије разговором, ефикасан третман за који је доказано да мења обрасце мождане активности код пацијената.
Истраживачи су регрутовали 23 пацијента са великим депресивним поремећајем који још увек нису били на лечењу. Пацијенти су подвргнути специфичном типу скенирања мозга, познатом као МРИ функционалне повезаности у стању мировања или рс-фцМРИ, који визуализује координисану активност различитих можданих региона унутар познатих функционалних мрежа неурона, док мозак није ангажован ни у каквим одређеним задацима.
Користећи ову технику, истраживачи би могли да идентификују регионе мозга који се унисоно осветљавају или активирају. То би им, пак, могло помоћи да открију мреже активности које би могле бити повезане са одређеним понашањем или одговорима на терапију.
Након скенирања пацијената, састали су се са саветницима у просеку за 12 недељних сесија терапије разговором користећи методу познату као терапија разговора о активацији понашања.
Док други облици терапије разговором могу укључивати анализу искустава из детињства или мењање мисаоних процеса, терапија разговором за активацију понашања фокусира се на непосредна понашања повезана са депресијом, као што су потешкоће на време да се ради или не проводи време са вољенима. Током сесија терапије разговором, пацијенти постављају циљеве да се позабаве овим понашањем.
Андрев Цровтхер, УНЦ-ов постдипломац из неуробиологије и први аутор књиге Неуропсицхопхармацологи у раду, затим анализирао податке како би уочио везе између повезаности мозга и одговора на лечење. Пронашао је два обрасца повезивања која су се истицала међу пацијентима који су имали највише користи од терапије разговором.
Прво, ови пацијенти су имали већу повезаност између предњег острвног кортекса, региона величине суве шљиве који је учествовао у додељивању значаја догађајима и средњег темпоралног гируса, спљоштеног дела можданог ткива који игра улогу у субјективном искуству осећања.
Друго, пацијенти су имали јаче везе између интрапариеталног сулкуса, змијолике структуре која је укључена у одржавање фокуса и орбиталног фронталног кортекса, мождане регије у облику полумесеца иза очију укључених у додељивање позитивних или негативних вредности догађајима.
„Постоји сложена интеракција између регија мозга које су укључене у когнитивну контролу и оних региона укључених у разумевање како ће се нешто осећати“, рекао је Дицхтер.
„Већ дуго знамо да су атипичне везе између тих региона укључене у депресију, али сада знамо да оне такође могу бити укључене у начин на који особа реагује на терапију разговором.“
Дицхтер и његове колеге планирају да прошире своје студије слика како би истражили одзив на друге облике терапије разговором, антидепресивима и стимулацијом мозга.
„Дуг је пут до проналаска правог лечења за сваког пацијента“, рекао је Дицхтер.
„Наш циљ је да развијемо мапу пута како бисмо користили ову врсту информација да бисмо предвидели који ће пацијенти одговорити на који третман.“
Извор: Медицина Универзитета Северне Каролине / ЕурекАлерт
