Депресија: далеко сложенија од контролне листе симптома

Да би утврдио да ли пацијент пати од депресије или не, лекар ће се често позивати на контролну листу симптома која се налази у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ), често названом „библијом“ психијатрије. Према тренутном протоколу, није важно који од симптома пацијенти имају, све док их имају одређени број.

Нова студија показује да ово можда није најтачнији начин дијагнозе депресије, с обзиром да неки од ових симптома играју много већу улогу од других у вођењу депресије, те да симптоми наведени у ДСМ можда нису најкориснији.

„Морамо престати да мислимо на депресију као на болест која узрокује бројне заменљиве симптоме“, каже главни аутор др. Еико Фриед са Универзитета Катхолиеке Университеит (КУ) у Лувену, Факултета за психологију и образовне науке у Белгији. „Депресија је сложен, изузетно хетероген систем симптома који међусобно делују. А неки од ових симптома могу бити много важнији од других “.

За ову студију истраживачи су анализирали податке о 28 симптома које је пружило 3.463 учесника са депресијом. Затим су испитали везе између ових симптома. Њихова мрежна анализа показује да су неки симптоми „централнији“ или више повезани од других. Као резултат, ови симптоми имају много већу тежину према депресивном процесу.

„Ако депресију сматрате мрежом интерактивних симптома, један симптом може изазвати други“, каже Фриед. „На пример, несаница може довести до замора, што заузврат може проузроковати проблеме са концентрацијом који се враћају у несаницу. Овај пример зачараног круга показује да специфични симптоми које пацијенти пријављују и њихове интеракције могу бити од пресудне клиничке важности “.

„Депресија није попут рецимо оспица. Када имате оспице, ваши симптоми помажу лекару да утврди која је основна болест коју имате. Али када вам се постави дијагноза, заправо није важно који сте од могућих симптома имали или нисте. Лечење саме болести чини да сви ваши симптоми нестану “.

„Депресија је сложенија. То није инфекција или специфична болест мозга. Не постоји једноставан лек, нема лека због којег сви симптоми нестају. Уместо тога, можда ћемо желети да напоре у лечењу усмеримо на симптоме који воде до депресије пацијента “, каже Фриед.

У студији су се два главна ДСМ симптома - тужно расположење и смањено интересовање или задовољство - сврстали међу првих пет у погледу централности. Али истраживачи су такође открили да ДСМ симптоми као што су хиперсомнија (осећај поспаности током целог дана), узнемиреност и промена тежине нису централнији од осталих уобичајених симптома депресије као што су песимизам и анксиозност.

„У идеалном случају, листа симптома депресије требало би да постане свеобухватнија како би се удовољило хетерогености депресије. Такође мислим да и клиничари и истраживачи могу много научити ако посвете више пажње појединачним симптомима и њиховим интеракцијама. Али наравно, потребно нам је много више истраживања пре него што заправо заменимо ДСМ дијагнозу депресије нечим другим “, каже Фриед.

Извор: КУ Леувен