Унутар шизофреније: улоге медицинских сестара у лечењу шизофреније
Неки од професионалаца који највише помажу у помагању обољелима од шизофреније су медицинске сестре. Постоји толико много врста са различитим скуповима вештина. Водитељка Рацхел Стар Витхерс и суводитељ Габе Ховардс сазнају ко су ови често превиђени здравствени радници.
Др Тари Дилкс, професор и председник Америчког удружења психијатријских медицинских сестара, придружује се са увидом у то шта постаје психијатријска медицинска сестра.
Издвајамо у епизоди „Улоге медицинских сестара у лечењу шизофреније“
[01:14] Докторе помоћнике?
[04:00] Врсте медицинских сестара
[06:40] Медицинске сестре
[11:00] Специјалитети за медицинске сестре
[13:00] Психијатријско сестринство
[17:00] Где раде психијатријске сестре?
[21:00] Кућна здравствена заштита
[24:10] Интервју госта са др Тари Дилкс
[26:17] По чему се психијатријско сестринство разликује од осталих врста
[34:00] Буди нада за некога
[45:16] Захвалност за оно што постаје медицинска сестра
О нашем госту
Саттариа ‘Тари’ Дилкс, ДНП, АПРН, ПМХНП-БЦ, ФААНП
Професор и координатор постдипломских студија неге, Висока школа за негу и здравство, Државни универзитет МцНеесе
Др Тари Дилкс је професор неге на Државном универзитету МцНеесе и координатор програма МцНеесе'с Мастер оф Сциенце ин Нурсинг. Такође је директорка стазе за психијатријско / ментално здравље Интерколегијског конзорцијума за мастер студије у партнерству за негу који укључује МцНеесеа, Државни универзитет Ницхоллс, Универзитет Југоисточне Луизијане и Универзитет Лоуисиана у Лафаиеттеу.
Тренутно председница Америчког удружења психијатријских сестара, она се непрестано залаже за свест о психијатријско-менталним здравственим проблемима. Била је досадашња председавајућа Већем за праксу АПНА и била је добитница награде АПНА за изврсност у образовању у 2017. години.
Дилкс је стекла докторат из неге из психијатријског менталног здравља за негу на Универзитету у Тенесију, магистра неге и магистру психологије из МцНеесе-а и диплому неге из државе Западни Тексас Универзитет. Она је породична медицинска сестра, психијатар за ментално здравље и лиценцирани професионални саветник у Луизијани.
За своје вођство препознала ју је и Америчко удружење медицинских сестара, наградом Лоуисиана за изврсност медицинских сестара и примањем у академију као стипендиста.
ввв.апна.орг
Извештај АПНА: Ширење услуга заштите менталног здравља у Америци: Кључна улога медицинских сестара психијатријско-менталног здравља
Компјутерски генерисани транскрипт епизоде „Улоге медицинских сестара у лечењу шизофреније“
Напомена уредника: Имајте на уму да је овај транскрипт генерисан рачунаром и да због тога може садржати нетачности и граматичке грешке. Хвала вам.
Спикер: Добродошли у Инсиде Сцхизопхрениа, поглед на боље разумевање и леп живот шизофреније. Домаћин им је позната заговорница и инфлуенцерица Рацхел Стар Витхерс, а глуми Габе Ховард.
Спонзор: Слушаоци, да ли би промена вашег плана лечења шизофреније могла да промени разлику? Постоје опције за које можда не знате. Посетите ОнцеМонтхлиДифференце.цом да бисте сазнали више о ињекцијама једном месечно за одрасле са шизофренијом.
Рацхел Стар Витхерс: Добродошли у Инсиде Сцхизопхрениа, подкаст Псицх Централ-а. Ја сам овде Рацхел Стар Витхерс са својим домаћином, Габеом Ховардом. А у овој епизоди разговараћемо о улогама које медицинске сестре играју у нашој заштити менталног здравља.
Габе Ховард: Чудно је помислити да сестринство има било какве везе са шизофренијом, када сте сугерисали да је тема била попут чега? Како ћемо извући сат времена из овога?
Рацхел Стар Витхерс: Слажем се. Заиста ми је то одушевило. Учење онога што раде медицинске сестре заправо је било невероватно, јер толико тога улази у негу.
Габе Ховард: С поштовањем, пре него што смо започели ово, мислио сам да су медицинске сестре др. Сидекицк. Желим да будем потпуно искрен. Мислила сам да су медицинске сестре помоћнице лекара. Тешко стани. То је то. Ништа више нису урадили. Крај. И вау, да ли сам погрешио.
Рацхел Стар Витхерс: Ако гледате на различите ТВ емисије, Сцрубс, ЕР, као кад их гледате, то је врло одвојено. Сестре и лекари и ви некако схватите да су то две одвојене ствари, и очигледно доктори оно што желите. То је вибрација коју добијате од телевизије ако не знате ко су ти људи.
Габе Ховард: Јако ми је занимљиво, колико год разговарали о томе како. Не учите о шизофренији и менталним болестима из поп културе и представљања медија. Морали смо то да кажемо најмање десетак пута током Унутрашње шизофреније. Па ипак, овде учимо о сестринској индустрији из њиховог приказивања у медијима и поп култури. И само вам показује да је лако упасти у ову замку, да је оно што гледамо на телевизији некако нека врста тачног приказа, а заправо није, у најбољем случају је фиктивно.
Рацхел Стар Витхерс: Све што ћу рећи је хвала свим нашим дивним сестрама. Очигледно имамо пандемију и остало. На срећу, многи људи који се не виде су гурнути у центар пажње и сав посао који раде. Дакле, било који ниво неге, медицинске и здравствене заштите. Тренутно вам пуно хвала, јер сви ти људи дају више него што би требало.
Габе Ховард: Потпуно се слажем. Хвала вам пуно на свему што радите, а медицинске сестре су попут мушкарца са црвеном косом, што значи да сам одрасла као црвенокоса. Дозвољено ми је да кажем ово. Изгледа да су сестре црвенокосе пасторке медицинске индустрије. Они су толико потребни и чине толико тога. Па ипак, они су често игнорисани. И желимо да разговарамо о томе како медицинске сестре помажу људима са шизофренијом, јер, како се испоставило, раде невероватну количину посла, па чак и ми. Рејчел, пре него што смо започели ову емисију, ми смо као, вау. Мислим, шта раде? Као шта? Чекирају нас кад стигнемо тамо?
Рацхел Стар Витхерс: Да ми измери крвни притисак?
Габе Ховард: -Да. Они проверавају наш крвни притисак пре него што, знате, стварна особа уђе да нам помогне. И то је заиста суштина овог разговора. Долазећи касније, имамо дивног госта, жену која је дуго била медицинска сестра и урадила је пуно посла. А она је психијатријска сестра. Узбуђена сам што је сви слушам, јер, искрено, заиста нас је поставила исправно.
Рацхел Стар Витхерс: Ох да.
Габе Ховард: Рацхел, постоје различите врсте медицинских сестара, и не мислим попут психијатријске сестре насупрот хируршке сестре. Мислим, као да постоје различити нивои образовања. Који имају приступ да раде различите ствари. А и мене је то изненадило, јер сам заиста искрено мислила да то одговара свима.
Рацхел Стар Витхерс: Дакле, три основна типа. ОК. Три општа основна типа. Имамо РН, регистровану медицинску сестру. То је оно што бих рекла да већина нас мисли у својој глави када замислимо да је медицинска сестра оно што је традиционална регистрована медицинска сестра. Знате, често идете у болницу, с тим сте у интеракцији. Они воле виталне вредности. Дакле, разговарате с том особом на том нивоу. Они ће, као што ћемо ући у њих, постављати дијагнозе, различите процене, као да играју главну улогу, јер ће вас лекар видети пуно пута, отприлике, пет минута. Али медицинска сестра је та која обавља сав посао, хеј, мислим да се ово дешава, па повуче доктора. Тада имате лиценцу за практичну медицинску сестру или професионалну медицинску сестру, у зависности у којој сте држави или држави, а они су под надзором медицинских сестара. Не желим да кажем помоћник неге, али некако. Следећи ниво је доле. Али раде и много важних ствари. А ту је и ЦНА, сертификовани асистент за негу. И то највише чујем, претпостављам, са људима. Рећи ћу људима шта су наши послови. Чујем ох, ја сам ЦНА. То стално чујем. И заиста нисам знао шта то значи. Али постоје они који воле рутинске и свакодневне задатке. ЦНД су обично они са којима можете највише разговарати. Та врста интеракције с вама, таква врста помоћи коју формирате, попут, не желим да кажем емоционалне везе, јер звучи помало језиво у медицинском смислу, али, не, то је попут оних које ви имате попут разговора са. Знате, више један на један. Дакле, ово су попут три велика.
Габе Ховард: Једна од ствари која је, наравно, била најупечатљивија у свему овоме је да без обзира какву медицинску сестру видите тамо на првим линијама, то значи да имају пуно интеракције са пацијентима. Дакле, када говоримо о томе како медицинске сестре помажу људима са шизофренијом, оне би могле бити прва медицинска особа коју неко ко је у кризи види. Када уђете у хитну помоћ, прва особа коју видите није лекар. То није психијатар. То је нека медицинска сестра. Медицинске сестре често виде људе са шизофренијом и започињу процес ка дијагнози много пре него што се обратите лекару. Дакле, на тај начин су медицинске сестре изузетно важне за уочавање симптома шизофреније и пријављивање истих у ланцу. И мислим да многи људи заиста не схватају то и оно. И само то вам показује значај медицинских сестара у лечењу шизофреније и других проблема менталног здравља. Медицинске сестре не мењају само постељину. Они заиста пуно раде на заштити људи са шизофренијом. И био сам веома изненађен због тога. Рацхел, разумем да се ниси изненадила као ја јер видиш медицинску сестру за лечење шизофреније, коју ја нисам познавала и одушевила ме.
Рацхел Стар Витхерс: Да. Па, шта је то, међутим, ако слушате код куће, мислите да, Рацхел, није преговарала о медицинским сестрама као о једној од њене три ствари. Дакле, постоје напредне медицинске сестре које су високо обучене. Много и пуно факултета и пуно сертификата који морају стално да прате шта се дешава. То су људи којима могу да вам поставе дијагнозу. Они су заправо могли да препишу лек. Тамо где идем два пута месечно у прошлости, попут осам, 10 година је центар. То је центар за ментално здравље. И тамо никада нисам срео психијатра. Мислим да је један или два у особљу. Али оне су преко ових медицинских сестара. Тако да сам се увек састајала са другом медицинском сестром током година. И претпостављао сам да се састајем са доктором, заиста. Баш као у прошлости када сам се састао са психијатром. Сједните, разговарамо о симптомима, о томе шта се догађа, о свим промјенама које бих можда требао подузети, гдје се налазимо, провјеравамо да ли се догађа ништа друго што би могло ометати.
Габе Ховард: Сећам се давно када је Габе Ховард био само млади заговорник менталног здравља. Заиста сам гурао људе само да ментално здравље добију од психијатра. Увек бих рекао да је неки облик па, ако бисте имали рак, ишао само код онколога. И, слушајте, у савршеном свету и даље стојим при томе. Не живимо у савршеном свету. И схватила сам да на много места може да се чека један, два, три, четири месеца, ако не и дуже, да се посети психијатар. А ако сте у кризи, треба вам неко. Сад сам схватио да медицинске сестре са лиценцом, посебно психијатријске сестре, заиста вуку пуно тежине. Они су обучени, специјализовани су и раде заиста, заиста сјајан посао. И желим ли да је било милион психијатара више? Желим ли да за тренутак можете да видите психијатра на паду капе? Да ли желим да здравствени систем функционише другачије за људе који живе са шизофренијом? Апсолутно. Али ово није свет у којем живимо. Важно је схватити да су лекари психијатријске медицинске сестре врло витална запрека и спасили су пуно живота. И то је нешто чему нисам дао довољно кредита. И претпостављам да када сам рекао да би ствари попут вас требало да посетите само психијатра, могуће је да је неко ко је слушао моје речи седео код куће и није добио никакву негу јер је чекао на тог психијатра. А то није добро. То је врло лоша идеја. Увек бисте требали добити било какву негу коју бисте могли наћи пре него што добијете негу, било да се ради о лекару опште праксе, хитној помоћи или клиници Вал-Март. Све ове ствари су много, много боље опције од нула неге. А лиценциране медицинске сестре су, они су одличан ресурс.
Рацхел Стар Витхерс: И да будем искрен, Габе, рекао бих да већину времена морате добити упутницу. И не мислим да вас други лекари тако брзо шаљу у болничарске наспрам доктора. Знам у прошлости. Одувек су били као, ох, написаћемо препоруку. Наћи ћемо психијатра на вашем осигурању. Тако ми је увек срочено. Дакле, нисте само ви, рекла бих, као и само људи у ординацијама, лекарским ординацијама, они изговарају ствари на одређени начин на који мислите да, ох, могу да видим само психијатра.
Габе Ховард: Разумљиво је да би људи поверовали у ово, и мислим да је то нешто што желимо да ова одређена емисија некако отвори идеју да човек може да има широк спектар неге. Такође је могуће да када сте у кризи, када вам први пут треба дијагностиковати, психијатар треба да иде тамо. Али користићу те за пример, Рацхел. Дијагностикована вам је, пре 15, 20 година? Сигурно је могуће да сада док сте на опоравку и знате, из месеца у месец или чак квартално до тромесечно, лекарске провере итд., Не треба да се подижете на ниво психијатра. Може вас одјавити медицинска сестра или чак лекар опште праксе итд. Све је у проналажењу најбоље неге за вас и стадијума вашег процеса болести. И мислим да је то нешто за шта морамо бити отворени. Уверите се да људи који виде лиценцирану медицинску сестру или психијатријске сестре не мисле да добијају лошу негу, већ само добијају другачију негу. И мислим да то заиста треба да буде порука. Није лоша брига. Другачија је брига.
Рацхел Стар Витхерс: И све ове медицинске сестре с којима ступате у контакт, имају страст и пронашле су попут онога коме желе да помогну. Као када се специјализујете за одређене ствари, било да желите да радите са децом, одраслима, старијим људима, онима који желе да раде као труднице. Дакле, педијатријска сестра, имате као старачка сестра. Када су моји бака и деда оболели врло, врло тешко од Алзхеимерове болести, заправо смо у кућу долазиле сестре геријатри и једна од њих била је сјајна са мојим дедом. Ментално га није било. И била је попут, сећам се да ми је рекла да је била обучена да се носи са тим, да се бави људима у својим 80-им, 90-им годинама који више нису били они сами. И били смо баш импресионирани тиме.
Габе Ховард: Овај специфични део на који желим да се ставим нула је место на којем сте то рекли, где је рекла да је ово оно за шта сам посебно обучена и то је оно што желимо да публика разуме о психијатријским сестрама које помажу људима са шизофренијом да воде свој најбољи живот , добити најбољу негу. За то су посебно обучени. И, знате, тако често се вратимо на врх емисије где смо мислили да су лекари најбољи, а медицинске сестре друга. Али чекај мало. Шта ако имате лекара који је посебно обучен за геријатријска питања и медицинску сестру која је посебно обучена за психијатријска питања? Па, сада, у зависности од тога где сте. Па, доктор је бољи. Лекар мора бити бољи, они су лекар. Али они немају специјализовану обуку за шизофренију или ментално здравље. Имају само широку обуку. Дакле, на овај начин, морамо почети да размишљамо, е, па, сачекајте тренутак, медицинска сестра са специфичном психијатријском обуком и у мом уму, а истраживање траје, медицинска сестра са специфичном обуком за психијатријске поремећаје биће боља од лекар са широком обуком и неспецифичним питањима. И ту треба да почнемо да будемо свесни да то што сте лекар не значи да сте бољи од медицинске сестре. Свака ситуација је другачија. И важно је схватити да смо различити, зар не? Имамо специјализоване потребе. Особе са менталним болестима имају посебне потребе. И увек желим да будем у соби са практичаром који разуме болест и који разуме моје специфичне потребе, јер ће ми то пружити најбољи пут до велнеса. Да ли се тако осећаш, Рацхел?
Рацхел Стар Витхерс: Апсолутно, Габе. А са тим, ови специјализовани људи су нешто што су изабрали. То је нешто за шта су страствени. Као и обично ови људи, они се специјализују са разлогом. У реду, заинтересовани су за помоћ људима са менталним поремећајима или за шта су се они специјализовали. Мало касније, разговарали смо са др. Дилксом. То постаје толико јасно колико је страсна и видећете зашто је изабрала психијатријско сестринство. И чини ми се боље кад знам да имате некога ко је сличан мени, могу да радим са било ким, али изабрао сам да радим са људима који су у кризи попут вас. Не знам, баш ми је супер што је неко одлучио да сте управо ви оно на шта желим да се фокусирам.
Габе Ховард: Па, хајде да мало разбијемо ово. Знате, психијатрица, медицинска сестра за ментално здравље, то је обично кровни појам. Постоји гомила наслова. Они се разликују у зависности од државе. Али хајде да разговарамо о улогама и дужностима психијатријске медицинске сестре за ментално здравље. Шта они раде?
Рацхел Стар Витхерс: Дакле, они ће бити ти који ће вас проценити кад уђете тамо. Имам ситуацију. Они ће открити који су симптоми, шта се дешава? Они могу помоћи у дијагнози и лечењу пацијената, у зависности од тога која су врста медицинске сестре. Можда вам заиста преписују лекове. Ако се налазите у стварној установи, где остајете стационарни, тамо има толико различитих медицинских сестара које ће вас надгледати, узимати вашу тежину, надгледати вашу храну попут толико различитих нивоа, само основе. А онда мозак, ментално. Како ова особа реагује на ове лекове? Знате, где су они ментално? Њихов посао је и да образују чланове породице, што је толико важно. Сећам се да је једна од мојих прошлих медицинских сестара заправо питала да ли могу да уђу моји родитељи. Да се осећам добро када их приведем како би сви били на истој страници онога што треба да се догоди за Рацхел. Али наравно, морали су да ме питају за дозволу пошто сам одрасла. Заиста невероватно. Они помажу пацијентима да поставе ваше циљеве краткорочно, дугорочно. Где желим да будем ментално?
Габе Ховард: Имају и субспецијалности, па се не само фокусирају на, знате, шизофренију, психозу и ствари које су важне људима који живе са тешким и упорним менталним болестима, који живе са шизофренијом, већ онда излазе са субспецијалношћу која је нула у својој могућности да још више помогну. А тих субспецијалности, па, има их на тоне, Рацхел.
Рацхел Стар Витхерс: Да. Где год да живите, можда нећете имати канцеларију која има све ове дивне субспецијалности, али идете људима који су се специјализовали за децу и тинејџере, адолесцентне старосне доби. Злоупотреба супстанци је велика разлика. Онда рецимо шизофренија. Имате друге којима је главни посао да буду посредници, да су они више административна врста канцеларијског типа. То је њихов посао да вам некако помогну ван овога. Као, кад изађете, шта се дешава кад нисте у канцеларији? Ко вам помаже? И мислим да је то заиста супер. Као, некако сам мислио да они људи, за које знам да сам контактирао, заправо знају. Имају медицинско порекло. Они имају пуно тренинга да би могли да успоставе ове везе које су најбоље за вас.
Габе Ховард: Чули смо пуно о томе шта могу, како су обучени, како су специјализовани и зашто су сјајни, али где раде? Где бисмо налетели или се састали са психијатријском сестром или медицинском сестром за ментално здравље?
Рацхел Стар Витхерс: Болнице. Болнице у психијатријском стилу, различите лекарске ординације, организације за здравствену заштиту код куће. О оном о коме нисам размишљао док нисмо истраживали, затворима. Постоји много психијатријских сестара које раде у затворском систему. Вхоо! Вау.
Габе Ховард: И то би требало заиста размотрити, јер су затвори на неки начин постали нови азили. Много је људи са шизофренијом који се нажалост, због толико свете мреже заштите менталног здравља, нађу у затвору. На срећу, ове медицинске сестре су тамо јер су можда једине особе које брину о менталном здрављу и добробити људи са шизофренијом који се нађу у затвору.
Рацхел Стар Витхерс: Још једна област о којој нисам размишљао биле би школе. Школе запошљавају пуно различитих медицинских сестара. И сећам се свог факултета. Могли бисте, на пример, да имате бесплатне основне прегледе и сличне ствари. А онда су имали и бесплатно саветовање у које бих ја отишао. И кад се осврнем уназад, не сећам се са ким сам разговарао. Само сам претпоставио да је то психолог. Гледајући уназад, ја сам, ох, па, видим колико је медицинских сестара запослено. И вероватно сам разговарао са специјализованом медицинском сестром још пре много година. И разумем да бих волео да постанем један од ових људи, није реч само о мојој двогодишњој дипломи. Морате добити више лиценци.Морате имати све ове различите сертификате и толико различитих сати вежбања у различитим областима. Знате, и онда гледате како неки имају своје господаре, неки докторирају из неге, што је некако чудно размишљати. Дакле, ви сте доктор за негу? Тај концепт ми је био мало чудан јер не схватамо правилно негу болесника. Као, искрено.
Габе Ховард: Па да. -Да. На врху емисије мислили смо да су медицинске сестре помоћници лекара, па да, шокиран сам количином обуке и опет, показује вам основно неразумевање које имамо око професије.
Рацхел Стар Витхерс: Хајде да се замахнемо. Које су остале медицинске сестре? Дакле, знамо да ћемо налетети на неке психијатријске сестре. Уобичајено је за шизофренију, вероватно ћемо у неком тренутку ступити у интеракцију са неким Е.Р. сестрама. ЕР сестре су невероватне. Они ће бити ти који ће прво уочити кризну ситуацију на ономе што се дешава, посебно ако сте усред психозе и не можете им стварно рећи шта се догађа. Ваша стварност је сва збркана. Много пута знам кад то некако назовем менталним одсуством. Али много пута када сам усред психотичне епизоде имам јако лоше главобоље. Ако би ме питала, Рацхел, шта се дешава? Вероватно вам нећу рећи да ме боли глава. Видећете ме како покушавам да пронађем чекић како бих извадио нокте јер ме толико боли, чини ми се као ексер. Зато морам да узмем чекић да извучем ексере. То би било оно што бих вам рекао. А ти си као, шта? Али покушавам да вам кажем, толико је јака моја главобоља. Психолошки, мада, у мом уму, моја глава буквално има нокте у себи. Дакле, замислите да сте медицинска сестра и да вам неко уђе тамо покушавајући објаснити симптоме на тај начин. И морате бити довољно паметни да бисте схватили шта та особа говори у врло интензивном времену. Веома некако, рекао бих, застрашујуће. Имате чланове породице који су можда привели ту особу. Невероватно је, међутим, да оно што ЕР медицинске сестре морају да буду у стању да ураде и да остану смирени радећи то.
Габе Ховард: Пребацивање брзина, баш мало, Рацхел, знате, потражња за услугама менталног здравља знатно се повећала последњих година, пре свега зато што више Американаца има здравствено осигурање због Закона о приступачној нези. Од 2014. до 2015. године забележено је 58% повећања послова медицинских сестара за ментално здравље, што је захтевало Р.Н. и пораст од 17% у потражњи за пословима медицинских сестара психијатријских медицинских сестара због повећане потражње за услугама менталног здравља и све мање стигме око менталних здравствених стања. Још увек постоји велика празнина у психијатријској нези, а медицинске сестре су у великој потражњи да попуне ове послове менталног здравља. Дакле, медицинске сестре су на првој линији фронта и покушавају да реше многе од ових проблема за које се залажемо годинама. Велике количине ствари раде и ван Е.Р.-а са кућном здравственом заштитом. А ово је за мене невероватно, јер смо се некако заволели у Америци 1800-их, где људи телефонирају по кућама.
Рацхел Стар Витхерс: Да, кад чујем кућну здравствену заштиту, мислим да медицинска сестра мора доћи код вас јер сте стари или имате физички инвалидитет, а не ментални. Тако да нисам ни знао да то може бити опција за неке људе. Нажалост, многи од нас са шизофренијом и другим врло тешким менталним поремећајима, можемо бити јако лоши у узимању ваших лекова. У ствари, чак 60% пацијената са шизофренијом не узима лекове како је прописано, што значи да узимају мање, узимају више. Ово сам ја. И мени се ово десило. Осећају се као да су бољи. Па, у реду, идем да пијем лекове и онда нису бољи. Имајући попут кућне психијатријске сестре која воли путовања и провере различитих људи, они су у стању да примете да ли та особа узима своје лекове много брже него да једном месечно одем код психијатра. Ова особа је та која редовно долази и проверава ме. И то је баш као заиста сјајна ствар. Ако сте тамо, слушате или сте вољена особа са шизофренијом, можда бисте желели да проучите те различите програме, посебно ако знате да је ситуација са лековима она са којом се борите. Чак и ако истражујете људе који, ако сте ван болнице и ако им је тешко да се пребаце у свет, имају различите организације које вам у томе могу помоћи. А део тога су и сестре које могу да дођу и провере вас.
Габе Ховард: Мислим да је такође веома занимљиво и вероватно важно узети у обзир улогу кућне здравствене заштите током пандемије. Вероватно је спасило много живота и вероватно нећемо знати читав обим свега још отприлике годину дана. Али морам да вам кажем, знате, у време попут карантина, затварања ствари, људи који нису могли да напусте своју кућу, људи са шизофренијом, који су имали приступ кућној здравственој заштити, то је учинило пуно добра и за те људе и за без сумње њихови неговатељи. Још једно климање главом колико је важно ово превиђено занимање.
Рацхел Стар Витхерс: И одмах се враћамо након ове поруке нашег спонзора.
Спонзор: Понекад се може осетити да је још једна епизода шизофреније пред вратима. У ствари, студија је открила да су пацијенти имали просечно девет епизода за мање од шест година. Међутим, постоји опција плана лечења која може да помогне у одлагању још једне епизоде: ињекција једном месечно за одрасле са шизофренијом. Ако одлагање још једне епизоде звучи као да би могло променити вас или вашу вољену особу, сазнајте више о лечењу шизофреније ињекцијама једном месечно на ОнцеМонтхлиДифференце.цом. То је ОнцеМонтхлиДифференце.цом.
Рацхел Стар Витхерс: И поново разговарамо о улогама које медицинске сестре играју у нашој заштити менталног здравља.
Габе Ховард: Као што сам и обећао, желео бих да вам представим др. Тари Дилкс. Она је медицинска сестра са докторатом и председница је Америчког удружења психијатријских медицинских сестара. И искрено, ово је вероватно био један од најсветлијих и најсветлијих интервјуа које смо икад радили на Инсиде Сцхизопхрениа. Она само износи толико невероватних поена. И Рејчел, љубоморна сам што мораш да разговараш са њом, а ја нисам. Она је врло, врло кул. И мислим да ћете сви извући пуно из овога. Идемо. Ево тог интервјуа.
Рацхел Стар Витхерс: Данас смо узбуђени што разговарамо са др Тари Дилкс, која је тренутни председник Америчког удружења психијатријских медицинских сестара (АПНА). Хвала вам пуно што сте данас разговарали са нама.
Др. Тари Дилкс: Па, ценим позив, Рацхел.
Рацхел Стар Витхерс: Сада имате заиста, заиста опсежну позадину.
Др. Тари Дилкс: О Боже.
Рацхел Стар Витхерс: Нека наши слушаоци знају мало о себи.
Др. Тари Дилкс: Океи-доке. Ја сам, пре свега, регистрована медицинска сестра. А онда ми је помало досадило неговање пода и магистрирао из саветодавне психологије. Такође сам лиценцирани професионални саветник. Тако сам почео мало да изгарам. Тако је мој супруг рекао, вратите се у школу и постаните медицинска сестра. И рекао сам, ван себе сте. Али ја јесам. И ја сам још једна магистрица неге. Вратила сам се и докторирала из психијатријске неге. А сада предајем и имам посао консултантског типа.
Рацхел Стар Витхерс: И то ми је заиста супер. Оно о чему смо разговарали у овој епизоди је да волимо лаика кога чујемо медицинску сестру и искрено, знате, мислите да је помоћник лекара
Др. Тари Дилкс: Јел тако.
Рацхел Стар Витхерс: И не схватате колико тога иде у негу и на различите нивое. То је невероватно. Дакле, волим да је ваше порекло једноставно пуно. То је више него што већина људи мисли. Знате, на жалост, већина нас некако мисли на Сцрубс или Е.Р. или на неки такав тип
Др. Тари Дилкс: Јел тако.
Рацхел Стар Витхерс: Од емисија када помисле на медицинску сестру.
Др. Тари Дилкс: Јел тако. Не постоји много људи попут мене, али сви имамо другачије путовање. И ако знате, пут моје сестре је отишао до одељења за хитне случајеве. Моја мајка је отишла у операциону салу. Готово случајно сам завршио у психи и волим га откад сам га пронашао.
Рацхел Стар Витхерс: [00:01:48] Па, због чега сте одлучили да тачно пређете на психијатрију?
Др. Тари Дилкс: Дакле, оно због чега сам се одлучио да постанем психијатријска медицинска сестра је у великој мери била несрећа. Моја мајка је била медицинска сестра у операционој сали. Тада сам помислио да ми то једноставно не звучи узбудљиво. И завршио сам у школи за негу код Амарилло-а, Текас, у држави Вест Текас. И док сам био тамо, запослио сам се у дечјој психијатријској болници и мислио сам да сам умро и отишао у рај. То је оно што би сестринство требало да буде. Могао сам да радим толико ствари које су ме тада привлачиле. Свирао сам гитару и могао сам понети гитару и певати са децом. Бавио сам се уметношћу и могао сам да понесем те карте за играње. Било ми је невероватно колико информација можете добити од играња карата са људима. Какав одабир чине, каква је њихова координација око-око. И тако, кад сам се вратио у Лаке Цхарлес, имали су посао у медицинској јединици, коју сам задржао једног дана. А онда се отворило радно место на психичком и никад се нисам освртао. То је за мене било тако моћно путовање и да могу да помогнем људима на врло креативан начин. Не постоји алгоритам који вам каже, реците ово. Кажу да. Ово. То је оно што се догађа у овом тренутку. То је сарадња између вас и те одређене особе.
Рацхел Стар Витхерс: Говорили сте мало, али како бисте тачно рекли да се психијатријско сестринство заиста разликује од општег сестринства?
Др. Тари Дилкс: Опште сестринство, постоје вештине, а сигурно их имају и психијатријске сестре. Покретање ИВ. Спуштајући НГ цев, ствари о којима сте раније говорили, то негу, знате, на Е.Р. или Сцрубс или некој од тих емисија, показују медицинске сестре као врло веште у обављању различитих врста вештина. А за мене је психијатријско сестринство док се бави науком о нези. Све је у вези са уметношћу неге. Реч је о вези. Ради се о целој особи, а не само о одређеној болести или само о одређеном поступку. Ради се о покушају да видимо особу у врло холистичком типу контекста како бисмо могли да се крећемо кроз те међуљудске односе и можемо да ступимо у контакт са људима на врло дубоком нивоу. И то је заиста за мене суштина психијатријског сестринства. И мислим да је то суштина свих нас.
Рацхел Стар Витхерс: Који су највећи изазови који долазе уз вашу професију?
Др. Тари Дилкс: Знате, ја сам на овом пољу веома дуго. И кад сам започео с тим, постојала је стигма и постоји и данас, не само против пацијената, већ су и сестре имале стигму да из неког разлога постану психијатријска сестра. Барем студенти то не доживљавају као праве медицинске сестре. Тако сам разговарао са основним сестрама прилично сваког семестра. И прво питање које постављам је колико од вас ће бити на психијатријским сестрама? А двоје од 60 можда дигне руке. А онда их погледам и кажем, сви ћете бити психијатријске сестре, јер оно што научите на овом часу и оно што научите о психијатријском сестринству прожима се кроз читаву професију сестринства. Свако похађа вештине које научи на додипломском образовању као психијатријска сестра. И примените га на сваког пацијента којег видите, на сваку породицу коју видите. Многи људи се плаше одласка на психијатријску његу, јер су видјели ствари које показују да су психијатријски пацијенти врло насилни и да су ван контроле и да нису у додиру са стварношћу. И док је то део популације пацијената који ми видимо, тако мали део популације пацијената за који видимо да бисмо сви могли бити психијатријски пацијенти у различито доба свог живота. Сви смо презадовољни. Сви смо депресивни. Сви постајемо стрепњи. А у неком тренутку, за неке људе то једноставно постане превише. И заиста, око 50 посто људи током свог живота биће под утицајем психијатријске болести било на благом или већем нивоу. И то што радим заиста, заиста је битно на сасвим другачији начин. Имамо заиста озбиљан недостатак радне снаге и многи људи нас тако доживљавају.
Рацхел Стар Витхерс: Како већина пацијената реагује на вас?
Др. Тари Дилкс: Знате, током година сам пуно радио на томе како разговарам са људима и препознајући да их не могу поправити. И, знате, мислим да је то нешто са чим сам изашла из школе за негу, јер сам била овде да спасим свет. Јел тако. Јер су медицинске сестре одлични неговатељи. Они се брину о другим људима. И требало ми је неко време да схватим да то није мој посао. Мој посао је да седим са том особом и да јој помогнем да схвате шта ће радити, шта функционише у њиховом животу, шта мени одговара, можда неће успети за њих. И мислим да је то оно што ме фрустрира кад нађем неке породичне медицинске сестре које дођу на посао, магистре психологије и желе алгоритме, знате, јер то имају за крвни притисак. Неко уђе и има висок крвни притисак. То је оно што радим. Бум бум бум. Па, неко уђе и плаче, депресиван је и у нездравој је вези. Нема бум, бум, бум. Није један, два, три. Идемо тамо и копајмо около. И нажалост, део нашег копања укључује бол. Често пуно психолошког бола. А то је тешко за људе. И морате да поставите темеље пре него што стигнете тамо. То је врло фрустрирајуће за друге медицинске сестре, јер као што сам рекао, неке од њих имају ове алгоритме. Урадиш А Б Ц и ствари постану боље. Па, ово је што бисте могли да урадите А и З, а можда и В, а затим се вратите на Б и Ц пре него што пацијент заиста почне да реагује. Тако да сматрам да је са искуством дошло и до пуно емпатије. Људи ми добро реагују. Заиста сам пуно радио на вокалној модулацији, јер је то битно када разговарате са неким. Ако се све више узнемирују, што мање причате, спорије говорите, што више изгледате као да знате о чему говорите, већа је шанса да ће вам одговорити и почети да смири се.
Рацхел Стар Витхерс: Шта бисте желели да кажете људима који су у кризи када дођу у контакт са вама?
Др. Тари Дилкс: Увек постоји нада. Знате, имао сам пацијената који су долазили и који су добијали отказе од свих пружалаца услуга које су икада имали. И то је био део онога што је рано довело до неке од мојих сагоревања, било је то што сам се заиста осећао као да требају имати наду. И захтевало је да имам наде. А понекад кад нису, морао сам да им га набавим. Имала сам пацијента који је заиста, заиста, стварно желео да им дам дозволу за самоубиство и питао ме, знаш, Тари, зашто желиш да и даље болујем од ове врсте? И то ме је затекло. Помислио сам, ох, Боже, да ли то радим? Натерам ли људе да остану у боловима? А онда сам схватио да је мој посао да имам наду за њих, да увек могу да виде да постоји могућност и да постоји друга шанса. И та особа је данас жива. И то је дивна ствар.
Рацхел Стар Витхерс: То је невероватно. Шта вам је помогло да се некако извучете из опекотина?
Др. Тари Дилкс: То захтева бригу о себи. И то је била још једна ствар коју ме заиста нису научили у сестринској школи, била је та да морам да смислим како да се бринем о себи. Па да бих то урадио, био сам на терапији неколико пута и играм веома напорно. Ја сам ронилац. Бавим се уметношћу. Покушавам да искористим тајм-аут да бих уживао у својих 10 унука. Знаш, трудим се да осигурам време за себе. Волим да читам. Тако да се увек побринем да сваки дан имам прилику да читам и читам смеће, знате? Али то је бекство. И ја на много начина. Волим музику. Тако да слушам све отрцане музичке емисије које су вани, знате, вођење дневника и све то се спаја помажући ми да се опустим. Седим овде и гледам кроз прозор на језеру и гледам како ветар игра на води. Све те ствари доприносе бризи о себи. Постоје разне врсте ствари које покушавам да радим да бих се бринуо о себи. Када радим те ствари, не изгарам.
Рацхел Стар Витхерс: То је сјајан савет за свакога. То је феноменално.
Др. Тари Дилкс: Апсолутно, апсолутно.
Рацхел Стар Витхерс: Е сад, какав савет имате за свакога ко размишља да постане психијатријска сестра?
Др. Тари Дилкс: Само уради. То је дивно корисна професија, у срцу смо медицинске сестре; разумемо како да процењујемо људе. Разумемо међусобну интеракцију различитих процеса болести и психијатријских манифестација. Као што сам рекао, то је за мене најисплативија ствар на свету. А људи које ова професија привлачи треба само да се баве њом и науче све што могу, да апсорбују све што могу и да развију менторе и пронађу људе на које могу опонашати и учити. И увек имајући на уму да њихов посао опет није да поправе особу, већ да шетају са њом на путу. И не ходам испред њих и не ходам иза њих. Ходам раме уз раме. Дозволи ми да ти помогнем да ово пребродиш. Хајде да схватимо.
Рацхел Стар Витхерс: Које ресурсе има Америчко удружење психијатријских медицинских сестара за оне који су заинтересовани да постану психијатријска медицинска сестра?
Др. Тари Дилкс: Па, имамо неколико ствари. Имамо студентско чланство које износи само двадесет пет долара. Са тим чланством постоји могућност умрежавања на платформи коју називамо Мембер Бридге. Тамо постоје бесплатно образовање и ресурси. Тамо такође постоји програм менторства.Постоји упутница за нове медицинске сестре, а ми имамо програм за људе који постају нове медицинске сестре, где могу да направе образовни процес који ће им помоћи да разумеју основе психијатријског неге. Студентима сваке године нудимо образовну стипендију за нашу годишњу конференцију. Постоји 10 додипломских и 10 постдипломских стипендија и радимо на томе да то почнемо да ширимо на места на којима можемо да понудимо више. Али то је био један од разлога што сам се пре неколико година веома спетљао са једним Пинаием. Добио сам једну од тих стипендија и могао сам да одем на годишњу конференцију у Лонг Беацх у Калифорнији. И било је као да сам код куће. Сви тамо су говорили мој језик. Сви тамо су разумели. Кад сам разговарао о питању пацијента, о чему сам говорио, схватили су кад сам говорио о некоме ко је имао заиста маничну епизоду која је измакла контроли, знали су шта је то, а да ја нисам морао да им објашњавам. Тако да су ресурси са ПМА невероватно дубоки. Постоји врло много различитих начина да постанете психијатријска медицинска сестра.
Др. Тари Дилкс: Не морате ићи у негу напредне праксе. Можете ићи у администрацију. Можда бисте одлучили да останете и будете прва линија Р.Н. и то нека буде оно што желите и то нека врста услуге коју можете понудити другима. И то је сасвим у реду. Када сам била млада медицинска сестра, то је била сјајна ствар, јер нисам имала бригу о додатној одговорности када сам имала малу децу. Али онда, како су моја деца расла, и ја сам желела да растем. И тако сам онда почео да тражим све више и више образовања. И мислим да је АПНА невероватно богат ресурс. И не кажем то баш као председник организације, већ зато што сам прошао кроз редове. Упознала сам извршног директора на том састанку у Лонг Беацху и он и ја смо годинама развијали ову невероватну везу. Само бих га могао назвати и поставити му било које питање на које би ме могао упутити. Била сам укључена у државну организацију медицинске сестре. Помогао ми је да схватим врсту извршног директора који морамо да урадимо. И свака појединачна особа која ради у АПНА је таква. Они су ту да вам помогну. И то је дивна ствар.
Рацхел Стар Витхерс: А шта АПНА ради за подршку особама са менталним болестима?
Др. Тари Дилкс: Па, јако се бавимо веллнесс промоцијом и превенцијом менталних здравствених проблема у оно што се назива ставом типа опоравка, који, знате, пуно пута неки људи чују реч опоравак. Они мисле само на зависност. Па, постоји опоравак и од менталних болести. А када почнемо да примењујемо те принципе, попут укључивања породице, укључивања заједнице, тада добијамо боље одговоре. Радимо са људима који су у кризи. Сваке године имамо психофармакологију која помаже нашим медицинским сестрама и специјалистима клиничке медицинске сестре да преписују како би били у току са најновијим информацијама о психофармакологији. Гледамо на особу усредсређену на опоравак. Говоримо о културној свести, бризи о трауми. Сада радим неки консултантски посао у области зависности и то ме запањује, а не би требало, али запањује ме број људи са проблемима зависности који имају значајну трауму у детињству и како је то допринело њиховом постизању у њихову зависност. Имамо потрошаче који нам дају допринос у нашем образовању и нашим конференцијама. Трудимо се да обезбедимо ресурсе и пружимо подршку члановима да се залажу за своје пацијенте. Знате, био сам на састанку на којем су разговарали о томе да су сви школски стрелци ментално болесни.
Др. Тари Дилкс: И морао сам да устанем и кажем, то није истина. Много је вероватније да ће људи са менталним болестима бити упуцани него што су пуцали у људе. Али много пута штампа се појавила, па, лечили су се од депресије још када. Или их је требало лечити од депресије или било чега другог. И нема никакве везе са разлогом зашто су одлучили да пуцају у школу или у којем год подручју се налазе. Чинимо све што је у нашој моћи да бисмо изградили радну снагу за психијатријске сестре и треба нам више. Морамо ову врсту сестринске професије учинити важном за младе медицинске сестре и навести их да виде невероватан раст који се може догодити код вас, код ваших пацијената, код породица, код свих који су повезани са тим одређеним пацијентом. Пружамо образовање свим медицинским сестрама. Отворили смо неке од наших курсева, посебно током пандемије. За било кога, било коју медицинску сестру која жели да тамо дође и узме га, постоји техника која се назива мотивацијско интервјуисање и која је начин да разговара са пацијентом и да се удружи са њим на путу до пакла. И свака медицинска сестра то сада може узети бесплатно.
Рацхел Стар Витхерс: Ох, вау.
Др. Тари Дилкс: -Да. То су врсте ствари које АПНА покушава да уради. Труде се да буду спретни, труде се да одговоре и пружају ресурсе који су заиста потребни свим медицинским сестрама.
Рацхел Стар Витхерс: То је апсолутно сјајно. Хвала вам пуно, др Дилкс. Да ли сте желели нешто да промовишете?
Др. Тари Дилкс: Желим да промовишем ослобађање од стигме. То је оно што бих желео да промовишем. Да ли смо то ментално болесни људи ти и ја. Они су баш попут тебе и мене. Они су тек у животној тачки у којој су њихове вештине преживљавања и способност руковања стварима на ниском нивоу. И тако се опходите према људима, према свима љубазно, понашајте се према њима саосећајно. И молим вас, ако сте медицинска сестра која ово слуша и ако вас психички уопште привлаче, молим вас, уђите у ту професију. Требају нам сви.
Рацхел Стар Витхерс: Авесоме. Хвала вам пуно што сте данас разговарали са нама, др Дилкс. Апсолутно волим овај интервју. И лично сам толико тога научио.
Др. Тари Дилкс: Ох, сјајно.
Рацхел Стар Витхерс: Ово је било дивно разговарати са вама данас.
Др. Тари Дилкс: Па, Рацхел, тако ценим прилику да то учиним. Као што рекох, то је моја страст. Заиста уживам покушавајући да натерам људе да виде ствари мало другачије.
Габе Ховард: Рацхел, Тари је била јако, јако цоол. Хвала ти, Тари, што си одвојила време од дужности председника Америчког удружења психијатријских медицинских сестара. Била си тамо, Рацхел, које су твоје почетне мисли улазиле у интервју у односу на твоје мисли када је интервју био готов?
Рацхел Стар Витхерс: Улазећи, мислио сам да ће бити прилично досадно, само то, знаш,
Габе Ховард: Искрено је, разумем. Разумем.
Рацхел Стар Витхерс: Мислим, знате, неће бити толико узбудљиво, а за мене је било супротно. Мислим да се код ње највише истиче њена страст. Воли оно што ради. И она је невероватно страсна у томе. И то ми је било баш најхладније. Као, страствено ме је занимала за психијатријско сестринство. Једноставно је звучала тако узбуђено због онога што ради и онога што ради много, много година и ишла је на толико школовања. И очигледно је да је веома упућена.
Габе Ховард: Рекла је толико ствари о којима нисам размишљао, Рацхел, која је то ствар која ти је стварно одушевила? Да си мислио, вау?
Рацхел Стар Витхерс: Све у реду што мислим да ми је свеукупно то колико се школовања, колико рада уложим у то да будем та особа. Бити та особа са којом долазиш у контакт. Никад у прошлости, заиста, не желим да кажем да не поштујем те људе јер јесам. Али ја их сада поштујем на много дубљем нивоу. А то је тако кул. Док је др Дилкс разговарао, размишљао сам као, ох, боже, желим да будем ваш пацијент толико лош јер сам био одушевљен. Као, ти си тако упућен, као да желим да се понашаш према мени. Вероватно знате толико тога. И то је стварно супер за размишљање. Људи са којима ступате у контакт уложили су толико посла да ступе у контакт са вама. То је за мене невероватно.
Габе Ховард: Најшокантније ми је било колико су медицинске сестре у првом реду. И желим да захвалим др. Дилксу што је заиста само објаснио да је свака медицинска сестра психијатријска сестра јер прво ступају у контакт са људима. И то је за мене био велики аха тренутак, јер је она у праву. Људи са тешким и упорним менталним болестима, људи са шизофренијом, често разговарамо са медицинским сестрама пре него што дођемо до лекара. Па ако су у игри и примете да се нешто искључује, заиста нас могу усмерити у правом смеру. Јер, опет, о медицинским сестрама често мислимо као о људима који стоје између нас и о медицинској нези која нам је потребна, уместо о медицинским сестрама које помажу у пружању медицинске неге која им је потребна. Они заиста могу бити сјајни заговорници стрпљења.
Рацхел Стар Витхерс: Потпуно се слажем, Габе. Апсолутна хвала свима онима који раде у нези, који долазе у контакт са свима који имају ментални поремећај, који долазе у контакт са породицом, пријатељима људи који имају ментални поремећај, јер да, потребно је село .
Габе Ховард: Рацхел, има ли охрабрујућих речи за људе који живе са шизофренијом?
Рацхел Стар Витхерс: Да. Мојим људима са шизофренијом и вољенима и шта већ, едукујте се о људима који вас лече. Као прво, то ће заиста помоћи у изградњи поверења између вас и те особе. Када седите у тој канцеларији и на зиду су све ове потврде и дипломе, можда бисте желели да прочитате неколико њих. Бићу искрен, обично их не читам. Јер то ће помоћи, знате. Ко је та особа која разговара са мном? Они нису само нека случајна особа. А свим мојим медицинским сестрама и радницима који се баве менталним здрављем, подстичем вас да својим пацијентима кажете своје основне податке, некако им пружите сигурност, знате, ох, ја сам ова врста медицинске сестре. Толико година сам проучавао бла, бла, бла. Само мислим да ће то изградити то поверење између вас двоје.
Габе Ховард: Рацхел, то је одличан савет и, у складу са одличним саветима, било где да преузмете његов подцаст, претплатите се. Оставите нам преглед. Рангирајте нас, реците лепе ствари о нама. Рацхел и ја волимо да чујемо лепе ствари. Када нас делите на друштвеним мрежама, користите своје речи и реците људима зашто треба да слушају. Ако сте укључени у било коју врсту групе за подршку шизофренији, поделите овај подцаст са њима. Желимо да дођемо што даље и шире колико је то могуће по људски. Све ћемо видети следећи пут на Инсиде Сцхизопхрениа.
Спикер: Унутрашњу шизофренију представља ПсицхЦентрал.цом, највећа и најдуговечнија независна веб локација за ментално здравље у Америци. Домаћина, Рацхел Стар Витхерс, можете пронаћи на мрежи на РацхелСтарЛиве.цом. Суводитељ Габе Ховард може се наћи на мрежи на габеховард.цом. За питања или повратне информације пошаљите е-пошту [заштићена е-поштом]. Званична веб локација за унутрашњу шизофренију је ПсицхЦентрал.цом/ИС. Хвала вам што сте саслушали и молим вас, делите широко.
