Мешовити докази о користи дубоке стимулације мозга за депресију
Они који пате од депресије не реагују увек на лекове и / или психотерапију. Недавно је дубока стимулација мозга (ДБС) постала опција интервенције у случајевима депресије отпорне на лечење.
Ново истраживање, међутим, сугерише да тренутне технике које се користе за ДБС можда неће бити ефикасније од плацеба.
Депресија може имати страшне личне и друштвене трошкове. Болест може уништити живот, каријеру и породице. Неки тешко болесни пацијенти можда неће моћи да испуне ни основне елементе самопомоћи, док други покушавају или изврше самоубиство.
Због клиничке хитности, током последњих 15 година развијени су третмани дубоке стимулације мозга (ДБС) за депресију. Ови третмани захтевају операцију да би се направила мала рупа на лобањи кроз коју се електрода провлачи у одређени регион мозга.
Једном када се позиционира, започиње стандардни поступак електричне стимулације, који се моделира по високо ефикасним ДБС третманима који се користе за Паркинсонову болест, есенцијални тремор и друга неуролошка стања.
ДБС не оштећује здраво мождано ткиво. Дјелује помоћу електричних импулса да „блокира“ неуронске сигнале из циљаног подручја мозга које је познати или сумњиви извор симптома.
Велики број релативно малих студија подржао је ефикасност различитих облика ДБС и за депресију и за опсесивно-компулзивни поремећај.
У актуелном броју часописа Биолошка психијатрија, Др Дарин Доугхерти и његове колеге извештавају о резултатима првог великог, рандомизираног, лажно контролисаног испитивања третмана дубоке стимулације мозга за симптоме депресије отпорне на лечење.
Тридесет пацијената је примало активну ДБС или лажну стимулацију плацебом током 16 недеља, циљано на вентралну капсулу и вентрални стриатум, мождане регионе умешане у награду и мотивацију. Уследила је двогодишња отворена фаза наставка.
Ова студија, спроведена у пет медицинских центара широм САД, открила је да ДБС није успео да смањи симптоме депресије боље од лажне стимулације.
„Иако су почетна отворена испитивања ДБС на мету вентралне капсуле / вентралног стриатума обећавала, резултати овог првог контролисаног испитивања били су негативни“, рекла је Доугхерти, директор неуротерапеутике у општој болници Массацхусеттс и ванредни професор на Харвард Медицал Сцхоол.
Др Тхомас Сцхлаепфер, стручњак за лечење ДБС-а који није повезан са овом студијом, са Универзитета Јохнс Хопкинс и Универзитетске болнице Бон у Немачкој, написао је пратећи чланак уз овај коментар и прокоментарисао: „На први поглед, ово би се могло сматрати кризом за читаво поље терапија неуростимулације за депресију ... [али ми] верујемо да су то примери неуспелих студија и не неуспелих третмана. "
„Ова студија поставља озбиљна питања о упутности наставка стимулисања ових региона награђивања на начин који је коришћен у овој студији“, рекао је др Јохн Кристал, уредник часописа Биолошка психијатрија.
„Кључно је схватити да ова студија није универзална оптужница против ДБС-а као стратегије за депресију. Може се испоставити да би стимулисање других можданих региона или стимулисање ових региона на различите начине могло пружити важну корист. “
„С обзиром на степен реакције који смо видели код неких од ватросталних пацијената који се највише лече, слажемо се са др Сцхлаепфером и др Кристал. Морат ћемо размотрити алтернативни дизајн студија док спроводимо будућа клиничка испитивања у овом критичном подручју “, рекла је Доугхерти.
Извор: Елсевиер / ЕурекАлерт
